Envenenamento por ferro

As preparações que contêm ferro estão disponíveis gratuitamente. Muitos são de cores vivas, alguns com uma cobertura doce. Consequentemente, o envenenamento por ferro não é invulgar nas crianças.

A ingestão de mais de 150 mg/kg pode provocar um envenenamento grave. Em crianças pequenas, uma dose de 20 mg/kg de ferro elementar pode causar doença e 600 mg podem ser fatais para uma criança com menos de 10 kg (1).

Ocorre uma necrose rápida da mucosa gastrointestinal, resultando em hemorragia e perda de fluidos/eletrólitos. A capacidade de ligação da transferrina é finita e a saturação ocorre rapidamente à medida que o ferro é absorvido; o nível de ferro sérico livre aumenta.

• a sobredosagem de ferro provoca danos corrosivos na mucosa gastrointestinal (GI) e pode levar a gastrite hemorrágica aguda, perda maciça de fluidos (devido ao espaçamento entre terços), hemorragia e choque
  • grandes quantidades de ferro ingerido ultrapassam as barreiras gastrointestinais normais, resultando numa absorção maciça de ferro
    • quando o nível de ferro sérico excede a capacidade de ligação do organismo, o ferro livre produz um aumento das espécies reactivas de oxigénio (ERO) ou os chamados radicais livres de oxigénio, como o radical hidroxilo, o radical superóxido ou o peróxido de hidrogénio, que conduzem à peroxidação lipídica e a danos nas membranas celulares
      • o aumento da produção de ERO pode ultrapassar as defesas antioxidantes intrínsecas das células e resultar em "stress oxidativo", um termo utilizado para descrever a disfunção celular causada por danos induzidos pelos ERO nos lípidos, proteínas e ADN

O envenenamento grave é indicado por níveis séricos de ferro superiores a 5 mg/l numa criança, ou 8 mg/l num adulto. Pode ser fatal.

Referências:

• CSM/MCA (2001). Problemas actuais em farmacovigilância, 27, 14.
• Ercal N, Gurer-Orban H, Aykin-Burns N. Toxic metals and oxidative stress part I: Mechanisms involved in metal-induced oxidative damage. Curr Top Med Chem 2001; 1: 529-539.
• Robotham JL, Lietman PS. Intoxicação aguda por ferro: A review. Am J Dis Child 1980; 134: 875-879.