O doente é examinado para detetar défices de coagulação e recebe antibióticos intravenosos no perioperatório. A esfincterotomia endoscópica é efectuada depois de a CPRE ter delineado a parte proximal da árvore biliar com um colangiograma.
No interior do ducto biliar comum, o esfincterótomo é posicionado com maior precisão através da injeção de meios de contraste sob visualização fluoroscópica. Idealmente, cerca de 5-8 mm de fio devem tocar no teto da ampola.
É então aplicada uma corrente mista. O tamanho do corte final deve estar diretamente relacionado com o tamanho do cálculo do ducto, mas não deve ser superior a 1 cm. Isto é conseguido com vários golpes de corte consecutivos.
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