Técnica aberta

A incisão inicial para a reparação de uma hérnia inguinal começa ao nível do anel inguinal profundo e corre medialmente 1 cm acima do ligamento inguinal até ao tubérculo púbico, onde se torce a uma curta distância caudalmente. A pele e a gordura subcutânea são então divididas até à aponeurose oblíqua externa utilizando diatermia para selar os vasos. A fáscia profunda da coxa é então incisada para verificar se existe uma hérnia femoral concomitante na região femoral.

Seguindo a linha do canal inguinal, a aponeurose oblíqua externa é então incisada até ao canal inguinal profundo e até à sua junção com a bainha do reto lateral. O cordão é assim exposto. O músculo cremaster é então dissecado cuidadosamente do conteúdo do cordão, dividido e ligado. Nesta altura, deve ser visível uma hérnia no interior do cordão. O tratamento subsequente do saco herniário depende do facto de ser direto ou indireto - ver as secções seguintes. A fáscia transversal é libertada da medula e da gordura subjacente no anel inguinal profundo e transeccionada até ao tubérculo púbico. A reparação é então iniciada na extremidade medial do canal, sendo a fáscia transversal cuidadosamente suturada para reconstituir a parede posterior do canal na primeira de duas camadas. Uma vez reforçado o anel profundo, inverte-se a direção da sutura e junta-se a margem livre do retalho medial superior e do retalho lateral inferior da fáscia transversal. A técnica de "double-back" é designada por "double-breasting".

Movendo-se medialmente, o tendão conjunto é então suturado à borda superior do ligamento inguinal a partir da margem medial do anel inguinal profundo. No tubérculo púbico, a direção é novamente invertida até que o tendão conjunto esteja nivelado com o cordão espermático emergente. Com o cordão de volta dentro do canal, a aponeurose oblíqua externa é fechada acima dele para criar uma parede anterior e uma parede externa