O rastreio de rotina deve ser efectuado em todos os bebés.
- no Reino Unido, a medição da TSH em papel de filtro é utilizada para o rastreio - a TSH é elevada e diagnóstica no hipotiroidismo primário, mas normal ou baixa no hipotiroidismo secundário
- o teste é limitado a centros especializados
- para evitar resultados falsos positivos (uma vez que são observados níveis elevados de TSH até 24 horas após o nascimento), a amostra deve ser colhida pelo menos 48 horas após o nascimento (no prazo de 2 a 8 dias) (1)
- exames de confirmação do hipotiroidismo congénito:
- devem ser efectuados imediatamente após o teste de despistagem da TSH (cerca de 2 semanas após o nascimento)
- medição dos níveis séricos de TSH e de T4 livre
- um aumento da TSH sérica e um nível baixo de T4 livre ou de T4 livre total indicam o diagnóstico de hipotiroidismo primário (2)
- a radiologia pode revelar atraso na ossificação e fragmentação das epífises
- a captação de marcadores radioactivos pode ser utilizada para localizar glândulas ectópicas
Nota:
- em bebés prematuros ou em bebés de termo gravemente doentes com hipotiroidismo primário, o aumento dos níveis de TSH pode não ser detectado durante o primeiro teste de rastreio
- esses bebés devem ser submetidos a um segundo teste de rastreio de rotina que identificará esses bebés com "aumento retardado da TSH"
- presente em aproximadamente 1:18.000 recém-nascidos (2)
Referência:
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