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• O tratamento da intolerância à lactose documentada consiste na remoção da lactose da dieta sob a forma de fórmulas sem lactose

Dieta com baixo teor de lactose - excluir o leite de vaca e os alimentos que contêm leite de vaca, embora alguns com baixo teor de lactose possam ser tolerados por alguns indivíduos Se for secundária, deve desaparecer em 6 semanas

• as crianças com suspeita de intolerância à lactose não necessitam normalmente de qualquer teste e devem melhorar em 48 horas com uma dieta pobre em lactose
• na intolerância à lactose secundária, por exemplo, após uma gastroenterite grave, a lactose pode normalmente ser tolerada de novo ao fim de 6 semanas (3)

Foi sugerido um fluxograma para o tratamento da intolerância à lactose secundária (5):

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Notas:

• o leite materno contém lactose (tal como qualquer leite de mamífero) e a diminuição da ingestão de lacticínios na dieta materna não altera a quantidade de lactose no leite materno
• um bebé com sintomas de intolerância à lactose não deve necessariamente ser retirado do peito e alimentado com uma fórmula infantil especial sem lactose (especialmente se a criança tiver menos de 6 meses de idade)
• a intolerância secundária à lactose é temporária, desde que a lesão intestinal possa sarar. Quando a causa da lesão intestinal é eliminada, o intestino cicatriza, mesmo que o bebé continue a ser alimentado com leite materno ou com o leite em pó habitual
• continuar a amamentar (ou a fórmula habitual) não causará qualquer dano, desde que o bebé esteja bem e a crescer normalmente (5)
• as fórmulas sem lactose têm um maior potencial para causar cáries dentárias porque o açúcar não cariogénico lactose é substituído por glucose cariogénica. Por conseguinte, os pais devem adotar uma boa higiene dentária

Referência:

• 1. Host A., Clinical course of cow's milk protein allergy and intolerance (Curso clínico da alergia e intolerância à proteína do leite de vaca). Pediatr Allergy Immunol 1998; 9 (Suppl 11):48-52
• 2. Wilson J. Milk Intolerance: Lactose Intolerance and Cow's Milk Protein Allergy (Intolerância à lactose e alergia à proteína do leite de vaca). Newborn and Infant Nursing Reviews 2005; 5 (4): 203-207.
• 3. Walsh J et al. Diferenciando a alergia ao leite (mediada por IgE e não IgE) da intolerância à lactose: compreendendo os mecanismos e apresentações subjacentes. Br J Gen Pract 2016; DOI: 10.3399/bjgp16X686521
• 4. Ludman S, Shah N, Fox AT. Gerenciando a alergia ao leite de vaca em crianças. BMJ 2013; 347: f5424.
• 5.Wessex Infant Feeding Guidelines and Appropriate Prescribing of Specialist Infant Formulae (Acedido a 8/3/2020)