As causas incluem:
- úlcera péptica perfurada, mais frequentemente duodenal
- divertículo perfurado
- traumáticas, incluindo feridas de facadas e iatrogénicas, por exemplo como complicação da colonoscopia
- doença inflamatória intestinal; como complicação do megacólon tóxico na colite ulcerosa, como complicação rara na doença de Crohn, mas a perfuração com formação de abcesso local ou fístula é mais comum
- raramente como resultado de necrose tumoral
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