Investigações nos cuidados primários

As análises ao sangue possíveis (e algumas causas sugeridas para resultados anormais) incluem

• hemograma completo
  • hematócrito baixo, nível baixo de hemoglobina
    • anemia, cancro, malnutrição
  • índices alterados de glóbulos vermelhos
    • deficiências nutricionais (por exemplo, vitamina B12)
  • contagem elevada de glóbulos brancos
    • infeção
  • aumento da contagem de eosinófilos - alergia
    
    
• VHS - infeção, neoplasia, doença inflamatória, por exemplo, doença de Sjogren, LES
• PCR - infeção, neoplasia, doença inflamatória
  
  
• bioquímica renal
  • doença renal, doença de Cushing, deficiência adrenocortical
    
    
• cortisol matinal - doença de Cushing, deficiência adrenocortical
  
  
• HbA1c, glucose em jejum -diabetes mellitus
  
  
• testes de função hepática
  • nível elevado de enzimas hepáticas
    • hepatite viral, doença hepática
  • nível elevado de bilirrubina, nível elevado de fosfatase alcalina
    • doença hepática
      
      
• exame da coagulação
  • tempo de protrombina elevado
    • desnutrição, doença hepática
      
      
• testes de função tiroideia
  
  
• IgE elevada - alergia

Imagiologia, se sugerida pela história clínica e pelo exame e se estiver disponível para ser pedida nos cuidados primários:

Tomografia computorizada (TC)

• técnica mais útil e rentável para avaliar doenças inflamatórias do trato sinonasal
• os exames de TC coronais são particularmente valiosos para avaliar a anatomia dos seios paranasais

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

• a utilização de meios de contraste intravenosos ajuda a identificar melhor as lesões vasculares, os tumores, as cavidades de abcesso e os processos meníngeos ou parameníngeos
• A RM é superior à TC na avaliação dos tecidos moles, mas define mal as estruturas ósseas
• A RM é a técnica de eleição para avaliar os bolbos olfactivos, os tratos olfactivos, o nervo facial e as causas intracranianas de disfunção quimiossensorial
  • é também a técnica preferida para avaliar a base do crânio quanto à invasão por tumores sinonasais
• O realce com gadolínio é útil para detetar envolvimento dural ou leptomeníngeo na base do crânio

Referência:

• Bromley SM. Smell and Taste Disorders: A Primary Care Approach.Am Fam Physician. 2000 Jan 15;61(2):427-436.
• Prescriber 1999; 10 (12): 94.
• Pulso 2004; 63 (47): 80.