Perturbação do paladar

As deficiências/perturbações do paladar (disgeusia) são alterações deste funcionamento gustativo normal que podem resultar em

• perdas completas do paladar (ageusia)
• reduções parciais (hipogeusia)
• uma excessiva agudeza do sentido do paladar (hipergeusia)

As perturbações do paladar não constituem um risco de vida, mas podem causar um desconforto suficiente e levar à perda de apetite e a alterações dos hábitos alimentares, com possíveis efeitos na saúde.

As causas de uma perturbação do paladar a considerar incluem

• infeção do trato respiratório superior - o sabor dos alimentos depende do cheiro
• anosmia
• paralisia do nervo glossofaríngeo - perda do paladar no terço posterior da língua
• paralisia do nervo facial
• insuficiência adrenal crónica - aumento da sensibilidade ao sabor do sal, sacarose, ureia e outras substâncias

Uma lista muito mais pormenorizada de causas (1,2,3):

As causas mais comuns incluem:

• doença nasal e sinusal (por exemplo, rinite alérgica ou vasomotora, sinusite crónica, pólipos nasais, hipertrofia adenoide)
• infeção respiratória superior
• traumatismo craniano (por exemplo, fratura frontal do crânio, lesão occipital, fratura nasal)
• tabagismo
• doenças neurodegenerativas (por exemplo, doença de Alzheimer, doença de Parkinson, esclerose múltipla)
• aumento da idade
• as perturbações ou a perda do olfato e do paladar são sintomas neurológicos predominantes da infeção pela recente doença do Coronavírus 2019 (COVID-19), causada pela estirpe 2 do Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), bem como por coronavírus anteriores, tanto endémicos como pandémicos, como o Coronavírus da Síndrome Respiratória do Médio Oriente (MERS-CoV) e o SARS-CoV (4)

As causas menos comuns incluem

• indução por drogas - ver item relacionado
• abuso de cocaína (intranasal)
• exposição a produtos químicos tóxicos (por exemplo, benzeno, benzol, acetato de butilo, dissulfureto de carbono, cloro, acetato de etilo, formaldeído, seleneto de hidrogénio, solventes de tintas, ácido sulfúrico, tricloroetileno)
• exposição a agentes industriais (por exemplo, cinzas, cádmio, giz, crómio, carboxilo de ferro, chumbo, níquel, dióxido de silicone)
• factores nutricionais (por exemplo, deficiência de vitaminas [A, B6, B12], deficiência de metais vestigiais [zinco, cobre], desnutrição, insuficiência renal crónica, doença hepática [incluindo cirrose], cancro, síndrome de imunodeficiência adquirida)
• paralisia do nervo glossofaríngeo - perda do paladar no terço posterior da língua
• paralisia do nervo facial
• tratamento por radiação da cabeça e do pescoço
• condições congénitas (por exemplo, anosmia congénita, síndrome de Kallmann)

Causas pouco frequentes incluem:

• neoplasia ou tumor cerebral (por exemplo, osteoma, meningioma do sulco olfativo ou da placa cribiforme, tumor do lobo frontal, tumor do lobo temporal, tumor da hipófise, aneurisma, estesioneuroblastoma, melanoma, carcinoma de células escamosas)
• doenças psiquiátricas (por exemplo, esquizofrenia, depressão, síndrome de referência olfactiva)
• doenças endócrinas (por exemplo, insuficiência adrenocortical, síndrome de Cushing, diabetes mellitus, hipotiroidismo, amenorreia primária, pseudo-hipoparatiroidismo, síndrome de Kallmann, síndrome de Turner)
• gravidez
• epilepsia (aura olfactiva)
• enxaqueca (aura olfactiva)
• acidente cerebrovascular
• síndroma de Sjögren
• Lúpus eritematoso sistémico

Referência:

1. Bromley SM. Distúrbios do olfato e do paladar: A Primary Care Approach.Am Fam Physician. 2000 Jan 15;61(2):427-436.
2. Prescriber 1999; 10 (12): 94.
3. Pulso 2004; 63 (47): 80.
4. Risso D, Drayna D, Morini G. Alteração, Redução e Perda de Sabor: Principais Causas e Potenciais Implicações nos Hábitos Alimentares. Nutrientes. 2020 Oct 27;12(11):3284.