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Bicarbonato de sódio na hipercalemia

Traduzido do inglês. Mostrar original.

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Utilizar para corrigir a acidose (se o HCO3- sérico for inferior a 20 mmol/l)

Utilizar apenas se a sobrecarga de fluidos não constituir um perigo.

Dose: infusão IV de 50-100 ml de bicarbonato de sódio a 4,2% ou 200-300 ml de bicarbonato de sódio a 1,26%. Titular em função do PH ou do bicarbonato sérico.

O bicarbonato de sódio estimula o movimento do potássio extracelular para o interior das células. Tradicionalmente, as suas acções têm sido atribuídas ao seu efeito no pH sanguíneo, mas pode afetar o potássio sérico sem aumentar o pH sanguíneo. O próprio ião sódio pode desempenhar um papel importante na estimulação da absorção de potássio. Os efeitos são observados em 30-60 minutos. Trata-se de uma medida temporária. As doses podem ser repetidas consoante as necessidades, especialmente se o doente for acidótico.

Note-se que existem riscos associados à utilização de bicarbonato de sódio. Estes são:

  • risco para o doente com sobrecarga de volume circulante, insuficiência cardíaca congestiva ou edema pulmonar.
  • a alcalinização rápida do sangue pode precipitar a tetania por diminuição da concentração sérica de cálcio ionizado.
  • a administração excessiva pode conduzir a alcalose.

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