A NICE sugere que (1):
- analisar os níveis seriados de PSA após o tratamento radical utilizando a mesma técnica de ensaio
- a biopsia do leito prostático não deve ser realizada em homens com cancro da próstata que tenham sido submetidos a uma prostatectomia radical
- a biopsia da próstata após radioterapia só deve ser realizada em homens com cancro da próstata que estejam a ser considerados para uma terapia local de salvamento no contexto de um ensaio clínico
- em homens com evidência de recidiva bioquímica após tratamento radical e que estejam a considerar uma terapia radical de resgate:
- a ressonância magnética de rotina não deve ser realizada antes da radioterapia de resgate em homens com cancro da próstata
- deve ser efectuada uma cintigrafia óssea isotópica se os sintomas ou as tendências do PSA forem sugestivos de metástases
- a recidiva bioquímica (aumento do PSA) por si só não deve necessariamente levar a uma alteração imediata do tratamento
- a recidiva bioquímica deve desencadear uma estimativa do tempo de duplicação do PSA, com base num mínimo de 3 medições ao longo de um período mínimo de 6 meses
- aos homens com recidiva bioquímica após prostatectomia radical, sem metástases conhecidas, deve ser proposta radioterapia radical ao leito prostático
- os homens com recidiva bioquímica devem ser considerados para participar em ensaios clínicos adequados
- a terapia hormonal não é recomendada por rotina para homens com cancro da próstata que tenham uma recidiva bioquímica, a menos que tenham
- progressão sintomática da doença local, ou
- quaisquer metástases comprovadas, ou
- um tempo de duplicação do PSA < 3 meses
Referências:
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