Uma hérnia direta é normalmente encontrada como uma protuberância larga atrás da fáscia transversal ou, ocasionalmente, como uma protuberância de gargalo estreito através da fáscia transversal.
A primeira é tratada simplesmente empurrando-a para trás da fáscia transversal. De seguida, a fáscia transversal é reparada. O saco não precisa de ser excisado.
Uma hérnia direta de colo estreito requer uma dissecção cuidadosa do saco. Todo o seu conteúdo é removido. De seguida, utiliza-se catgut ou vicryl para transfixar o colo. Isto sela o defeito. Deve ter-se o cuidado de assegurar que a bexiga não está a encher o saco.
Mesmo que uma hérnia direta aparentemente grande seja reparada, é prudente examinar o cordão umbilical para detetar uma hérnia indireta associada.
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