O saco herniário pode normalmente ser encontrado no aspeto ântero-superior do cordão. O tratamento subsequente depende da natureza do conteúdo da hérnia aquando da abertura do saco:
- sem conteúdo:
- um saco vazio é cuidadosamente dissecado até à sua origem no peritoneu parietal
- é torcido em torno do seu eixo e depois transfixado ao nível do anel profundo com vicryl ou catgut crómico
- o saco é excisado
- conteúdo do intestino delgado/omental:
- se não estiver infartado, o intestino delgado é devolvido à cavidade abdominal
- as eventuais aderências são cuidadosamente separadas
- o intestino isquémico é ressecado e anastomosado
- excisão do omento isquémico
- o saco é suturado e fechado
As hérnias inguino-escrotais muito grandes apresentam dois problemas potenciais:
- a dissecção do cordão umbilical e do testículo pode desvascularizar estas estruturas
- dissecções mais extensas predispõem a hematomas pós-operatórios Consequentemente, uma abordagem é
- não dissecar o saco
- reduzir o conteúdo do saco ao anel interno
- transfixar o saco no seu colo, assegurando que todo o conteúdo continua a ser reduzido
- deixar a parede distal do saco in situ
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