Intervalo de referência

• B12 sérica 180-1000 pg/ml
  • os intervalos de referência fornecidos são para adultos
  • os intervalos de referência para bebés e crianças dependem da idade. Os resultados devem ser interpretados em conjunto com as caraterísticas clínicas e outros resultados laboratoriais
    
    
• Os níveis de vitamina B12 diminuem fisiologicamente durante a gravidez, o que normalmente não representa uma deficiência a nível bioquímico.
  • Se a mãe tem uma anemia inexplicável (ou outros sinais clínicos de deficiência de vitamina B12), deve ser considerado um tratamento de reposição de vitamina B12, como sugerido abaixo (seguindo as recomendações locais para pessoas não grávidas com valores baixos de vitamina B12).

A interpretação é difícil. São apresentadas as seguintes observações (1).

• Em caso de deficiência clara, os níveis de B12 são quase sempre <150 pg/ml e geralmente <100 pg/ml.
  • A anemia perniciosa é a causa da maioria das carências graves nos adultos
    • cerca de 50% dos doentes com anemia perniciosa apresentam anticorpos contra o fator intrínseco, enquanto este anticorpo raramente é observado em controlos normais
    • os anticorpos contra as células parietais estão presentes em 90% dos doentes, mas também são observados em 1 a 2% dos controlos normais
• os doentes com B12 no intervalo limítrofe (150 - 180 pg/ml) podem ter uma deficiência precoce de B12 ou ser saudáveis "normais baixos".
• pode ocorrer doença neurológica ou glossite sem anemia ou macrocitose e pode ser irreversível (1)
• a interpretação da alteração megaloblástica precoce na medula óssea é difícil e não pode ser distinguida de forma fiável da mielodisplasia (1)

Note-se que os intervalos de referência podem variar consoante os laboratórios.

Referência:

1. Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento de perturbações da cobalamina e do folato. Br J Haematol. 2014 Aug;166(4):496-513.