Encaminhamento dos cuidados primários - obesidade em adultos

• O encaminhamento para cuidados especializados deve ser considerado se
  • as causas subjacentes ao excesso de peso e à obesidade precisam de ser avaliadas
  • a pessoa tem estados de doença complexos e/ou necessidades que não podem ser geridas adequadamente nos cuidados primários ou secundários
  • o tratamento convencional falhou nos cuidados primários ou secundários
  • podem ser necessárias intervenções especializadas (como uma dieta muito hipocalórica durante períodos prolongados), ou
  • a cirurgia está a ser considerada

Referência sobre cirurgia bariátrica:

• a cirurgia bariátrica é uma opção de tratamento para pessoas com obesidade se todos os critérios seguintes forem cumpridos:
  • têm um IMC de 40 kg/m2 ou mais, ou entre 35 kg/m2 e 39,9 kg/m2 com um problema de saúde significativo que poderia ser melhorado se perdessem peso (ver caixa para exemplos)

• e
• concordar com o necessário acompanhamento a longo prazo após a cirurgia (por exemplo, revisões anuais ao longo da vida)

• considerar a referenciação de pessoas de origem familiar sul-asiática, chinesa, de outros países asiáticos, do Médio Oriente, da África negra ou das Caraíbas africanas, utilizando um limiar de IMC mais baixo (reduzido em 2,5 kg/m2) do que o necessário para ter em conta o facto de estes grupos serem propensos à adiposidade central e de o seu risco cardiometabólico ocorrer com um IMC mais baixo
  
  
• cirurgia bariátrica - quando oferecer uma avaliação expedita
  • oferecer uma avaliação rápida para cirurgia bariátrica a pessoas
    • com um IMC de 35 kg/m2 ou mais que tenham diabetes tipo 2 de início recente (diagnosticada nos últimos 10 anos) e
    • desde que também estejam a receber, ou venham a receber, avaliação num serviço especializado de controlo de peso
      
      
  • considerar uma avaliação expedita para cirurgia bariátrica para pessoas
    • com um IMC de 30 kg/m2 a 34,9 kg/m2 que tenham diabetes tipo 2 de início recente (diagnosticada nos últimos 10 anos) e
    • que também estão a receber, ou irão receber, avaliação num serviço especializado de controlo de peso
      
      
  • considerar uma avaliação acelerada para a cirurgia bariátrica de pessoas de origem familiar sul-asiática, chinesa, de outros países asiáticos, do Médio Oriente, da África negra ou das Caraíbas africanas, utilizando um limiar de IMC mais baixo (reduzido em 2,5 kg/m2) para ter em conta o facto de estes grupos serem propensos à adiposidade central e de o seu risco cardiometabólico ocorrer com um IMC mais baixo
    
    
• medicamentos enquanto se aguarda a cirurgia
  • os tratamentos medicamentosos podem ser utilizados para manter ou reduzir o peso antes da cirurgia para as pessoas a quem foi recomendada a cirurgia, se o tempo de espera for excessivo

Referência:

1. NICE (julho de 2023) Obesidade: identificação, avaliação e gestão do excesso de peso e obesidade em crianças, jovens e adultos