Eficácia e mortalidade da cirurgia bariátrica para a obesidade

Eficácia dos métodos cirúrgicos (1) - geralmente bem sucedidos na indução de uma perda de peso substancial na maioria dos doentes obesos

• restrição gástrica - a perda de peso em excesso 3 a 5 anos após a restrição gástrica situa-se entre 40 e 60%; no entanto, é frequente uma recuperação lenta a partir daí. Alguns doentes não perdem qualquer peso
  
  
• as operações de bypass gástrico atingem geralmente uma perda de excesso de peso entre 49 - 62% mantida durante um período de 5 a 14 anos
  • mortalidade operatória de aproximadamente 1%; o procedimento pode estar associado a deficiência nutricional
    
    
• divisão biliopancreática
  • atinge até 78% de perda de peso em excesso aos 5 anos com uma mortalidade operatória de 1%
  • as deficiências nutricionais são relativamente comuns (entre 5 a 40% dos pacientes)
  • as alterações dos movimentos intestinais são frequentes, com 3 a 5 movimentos ofensivos por dia

Os doentes obesos diabéticos de tipo II tratados cirurgicamente apresentam uma melhoria dramática no controlo da diabetes.

Dados mais recentes mostram que a mortalidade perioperatória é <0,3% para o paciente médio e está a melhorar (2).

Referência:

• British Heart Foundation (fevereiro de 2005). Obesidade (4 de 4): Intervenções médicas e cirúrgicas.
• Nguyen NT, Slone JA, Nguyen XM, Hartman JS, Hoyt DB. A prospective randomized trial of laparoscopic gastric bypass versus laparoscopic adjustable gastric banding for the treatment of morbid obesity: outcomes, quality of life, and costs. Ann Surg2009;250:631-41