Obesidade e doença coronária

• o perímetro da cintura é o marcador mais prático da obesidade abdominal
  • o excesso de peso e a obesidade abdominal estão associados a outros factores de risco cardiovascular, incluindo colesterol LDL aterogénico pequeno e denso, colesterol HDL baixo, triglicéridos elevados, pressão arterial elevada, resistência à insulina e regulação deficiente da glicose, incluindo diabetes
  • a redução de peso resulta numa diminuição da pressão arterial, do colesterol LDL e dos triglicéridos, num aumento do colesterol HDL e numa melhoria da hiperinsulinemia e da hiperglicemia (1)
• as mulheres obesas têm um risco quatro vezes maior de doença coronária do que as mulheres não obesas (2)
• nos homens, a obesidade (IMC >30) ou o excesso de peso estão fortemente associados a um aumento do risco de doença aterosclerótica (3)
• um estudo de coorte revelou que os efeitos adversos do excesso de peso na pressão arterial e nos níveis de colesterol podem ser responsáveis por cerca de 45% do aumento do risco de CHD (4)
• O NICE afirma que a obesidade grave (índice de massa corporal superior a 40 kg/m2) afecta o risco de DCV e deve ser considerada quando se utilizam pontuações de risco para informar as decisões de tratamento (5)

Referências:

• (1) JBS2: Diretrizes da Joint British Societies sobre a prevenção de doenças cardiovasculares na prática clínica. Heart 2005; 91 (Supp 5).
• (2) Drug and Therapeutics Bulletin 1996; 34 (4): 28-30.
• (3) Shaper AG et al. Body weight: implications for the prevention of coronary heart disease, stroke and diabetes mellitus in a cohort study of middle aged men. BMJ, 1997;314: 1311-7.
• (4) Bogers RP et al. Association of overweight with increased risk of coronary heart disease partly independent of blood pressure and cholesterol levels: a meta-analysis of 21 cohort studies including more than 300 000 persons.Arch Intern Med. 2007 Sep 10;167(16):1720-8.
• (5) NICE (maio de 2008).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease
• (6) Boletim de Medicamentos e Terapêutica 1998; 36: 89-92