1ª fase do trabalho de parto

O diagnóstico de trabalho de parto é efectuado quando estes critérios são preenchidos:

• história de contracções regulares e dolorosas: num trabalho de parto bem estabelecido, uma contração uterina dura cerca de 50-60 segundos e ocorre a cada 2-4 minutos.
• uma manifestação ou rebentamento das águas
• dilatação progressiva do colo do útero.

A dilatação do orifício cervical ocorre a cerca de 1 cm por hora. A duração desta fase é influenciada pela atividade uterina, pela atitude fetal e pela relação cefalopélvica. Diz-se que é essencialmente independente de outros factores: a paridade tem apenas um efeito menor; e a raça, a gravidez múltipla e a analgesia não têm importância.

O partograma deve ser iniciado quando o trabalho de parto é diagnosticado.

• Primeira fase latente do trabalho de parto - um período de tempo, não necessariamente contínuo, em que
  • existem contracções dolorosas, e
  • há alguma alteração cervical, incluindo apagamento cervical e dilatação até 4 cm
• primeira fase do trabalho de parto estabelecida - quando:
  • há contracções dolorosas regulares, e
  • há dilatação cervical progressiva a partir de 4 cm
• duração da primeira fase
  • As mulheres devem ser informadas de que, embora a duração da primeira fase do trabalho de parto varie de mulher para mulher, os primeiros trabalhos de parto duram em média 8 horas e é pouco provável que durem mais de 18 horas. O segundo trabalho de parto e os seguintes duram em média 5 horas e é pouco provável que durem mais de 12 horas
• definição de atraso na primeira fase estabelecida
  • O diagnóstico de atraso na primeira fase estabelecida do trabalho de parto deve ter em consideração todos os aspectos da evolução do trabalho de parto e deve incluir
    • dilatação cervical inferior a 2 cm em 4 horas para os primeiros trabalhos de parto
    • dilatação cervical inferior a 2 cm em 4 horas ou um abrandamento da progressão do trabalho de parto no segundo parto ou nos seguintes
    • descida e rotação da cabeça do feto
    • alterações na força, duração e frequência das contracções uterinas.

Referência:

1. NICE (setembro de 2007).Intrapartum care.