2ª fase do parto

Esta fase vai desde a dilatação total até ao nascimento do bebé. Esta fase do trabalho de parto pode ser anunciada por vómitos - provavelmente devido à estimulação vagal.

Envolve a dilatação vaginal, com descida adicional do feto para o pavimento pélvico. A descida continua e o occipital atinge o períneo, emerge por baixo do arco pélvico e a cabeça sai (a saída da cabeça ocorre por extensão da cabeça no momento do parto - a restituição segue-se por rotação externa). O parto pode exigir uma incisão controlada no períneo (episiotomia) para evitar que o períneo se rasgue de forma descontrolada.

O resto do bebé é entregue de uma forma que é melhor demonstrada na prática. O cordão umbilical é clampeado e depois cortado (o clampeamento duplo é utilizado para isolar uma secção do cordão a partir da qual se podem recolher os gases do sangue fetal).

• segunda fase passiva do trabalho de parto:
  • A constatação de uma dilatação completa do colo do útero antes ou na ausência de contracções expulsivas involuntárias
• início da segunda fase ativa do trabalho de parto:
  • o bebé é visível
  • contracções expulsivas com constatação de dilatação completa do colo do útero ou outros sinais de dilatação completa do colo do útero
  • esforço materno ativo após confirmação da dilatação completa do colo do útero na ausência de contracções expulsivas

Duração e definição do atraso na segunda etapa

• mulheres nulíparas:
  • o nascimento deve ocorrer dentro de 3 horas após o início da segunda fase ativa na maioria das mulheres
  • o diagnóstico de atraso na segunda fase ativa deve ser feito quando esta durar 2 horas e as mulheres devem ser encaminhadas para um profissional de saúde treinado para realizar um parto vaginal operatório se o nascimento não estiver iminente
• mulheres parturientes:
  • na maioria das mulheres, espera-se que o parto ocorra dentro de 2 horas após o início da segunda fase ativa
  • o diagnóstico de atraso na segunda fase ativa deve ser feito quando esta durar 1 hora e as mulheres devem ser encaminhadas para um profissional de saúde treinado para realizar um parto vaginal operatório se o parto não estiver iminente
  • se tiver sido diagnosticada uma dilatação completa do colo do útero numa mulher sem analgesia epidural, mas esta não tiver vontade de fazer força, deve ser efectuada uma nova avaliação após 1 hora
• ocitocina na segunda fase
  • Deve ser considerada a utilização de ocitocina, com oferta de analgesia regional, em mulheres nulíparas, se as contracções forem inadequadas no início da segunda etapa
    
    
    
    
    
    
    
    

Referência:

1. NICE (setembro de 2007).Intrapartum care.