Aleitamento materno (fixação do bebé ao peito)

A estimulação do mamilo e a saída do leite do peito são importantes para garantir uma alimentação adequada e um bom fluxo de leite. Para isso, o bebé tem de estar bem agarrado ao peito para poder mamar eficazmente.

• A maior parte dos problemas de amamentação, como traumatismos mamilares, mastites, pouca quantidade de leite, etc., devem-se normalmente a um mau posicionamento e fixação (1)
• A inexperiência da mãe e a falta de ajuda especializada por parte dos profissionais de saúde são as principais causas da má pega. Para além disso, a utilização de um biberão antes da amamentação, mamilos planos e invertidos, bebés muito pequenos ou fracos também são importantes

Diz-se que um bebé está bem ligado quando todos os quatro sinais abaixo mencionados estão presentes:

• alimenta-se com uma boca larga e uma língua ativa
• é visível mais aréola acima do lábio superior do que abaixo do lábio inferior do bebé
• o queixo do bebé está a tocar no peito
• o lábio inferior está virado para trás (embora as mães não consigam ver este facto) (1)

Para além disso, a sucção deve ser indolor e confortável para a mãe (1).

Nota:

• nas mulheres com aréolas grandes, a quantidade de aréola fora da boca do bebé não é, por si só, um bom indicador de má pega
• uma quantidade igual de aréola acima e abaixo da boca do bebé ou uma quantidade de aréola mais abaixo do lábio inferior são indicadores mais fiáveis de má fixação (1)

Conselhos para uma boa vinculação:

• mãe
  • apoiar o corpo inclinando-se para trás, o que reduzirá a tensão nos ombros e permitirá que o corpo do bebé seja apoiado pelo corpo da mãe
  • o bebé deve ser segurado com o braço do lado que o amamenta (pega de berço), a parte lateral da cabeça do bebé é apoiada no antebraço e as costas são suportadas pela mão da mãe
• posição do bebé
  • o corpo do bebé está virado para a mãe, com a cabeça, o pescoço e as costas em linha reta
  • o bebé deita-se na diagonal, com o corpo debaixo do outro peito e as pernas apoiadas na anca
  • peito encostado ao peito da mãe
  • nariz alinhado com o mamilo da mãe
  • o queixo deve estar a tocar no peito, o que estimulará o bebé a abrir bem a boca para pegar no peito
• pega do bebé
  • a boca do bebé deve estar bem aberta antes de pegar no peito
  • o ângulo da boca do bebé deve ser >1000 para facilitar a penetração do mamilo e da aréola na boca do bebé, enquanto a língua se move em forma de onda por baixo do tecido mamário e pressiona os ductos para drenar eficazmente a mama
  • o queixo deve estar bem dentro do peito, o nariz deve estar apoiado no peito ou afastado do peito
  • inicialmente, a mandíbula move-se rapidamente, mas depois de o leite ter descido, passa a mover-se num movimento lento e regular
  • deve ser possível ouvir a deglutição
  • as bochechas devem permanecer arredondadas durante a mamada (não devem ser puxadas para dentro ou fazer o movimento de "chuchar na palhinha")

Referências:

• (1) Organização Mundial de Saúde (OMS) 2009. Alimentação de bebés e crianças pequenas. Capítulo modelo para livros de texto para estudantes de medicina e profissionais de saúde afins
• (2) Centro Nacional de Colaboração para os Cuidados Primários (NCCPC) 2006. Cuidados pós-natais. Cuidados pós-natais de rotina das mulheres e dos seus bebés
• (3) Amir LH. Managing common breastfeeding problems in the community. BMJ. 2014;348:g2954