Amamentação de múltiplos

• o leite materno humano é o melhor alimento para os bebés humanos
  • as vantagens em relação ao leite de outras espécies, como o de vaca, incluem um risco reduzido de infecções, alergias e doenças crónicas, bem como a satisfação de todas as necessidades nutricionais para o crescimento e o desenvolvimento
• o aleitamento materno é tão importante para os múltiplos como para os únicos
• a prematuridade e o baixo ou muito baixo peso à nascença estão associados a gravidezes múltiplas e a amamentação ajuda a diminuir a incidência de complicações pós-natais, como episódios recorrentes de sépsis, enterocolite necrosante e retinopatia da prematuridade nestes bebés (2)
• existem provas de que os múltiplos recebem menos aleitamento materno do que os únicos. As razões mais comuns para não amamentar os múltiplos incluem
  • medo de não satisfazer as necessidades dos bebés
  • dificuldade em lidar com as exigências do tempo da mãe
  • nesta situação, a dor e o desconforto maternos, juntamente com a ansiedade em relação ao estado do bebé, não são conducentes a uma amamentação bem sucedida
• durante a amamentação - a mãe precisa de acrescentar calorias à sua dieta diária
  • recomenda-se o acréscimo de cerca de 500-600 kcal/dia por cada bebé - por conseguinte, entre comer, amamentar e dormir, a vida é muito agitada para a mãe de múltiplos
  • existem provas de que, com uma alimentação adequada, uma mãe pode alimentar mais do que um bebé
    • a amamentação simultânea pode poupar muito tempo
    • as mães devem ser informadas de que o volume e o conteúdo do leite materno são adequados para alimentar vários bebés e que, quanto mais amamentarem, mais adequado será o fornecimento de leite (2)
    • também os esforços combinados dos pais, familiares próximos, amigos e equipa médica podem ajudar a tornar possível a amamentação total ou parcial de múltiplos bebés

Note-se que, quando a amamentação não é possível, os profissionais de saúde têm de evitar cuidadosamente abordagens julgadoras que possam induzir sentimentos de culpa.

Conselhos sobre como gerir a amamentação de múltiplos (2):

• Descanso adequado - embora a vida da mãe de múltiplos possa ser muito ocupada, é importante descansar o suficiente para manter o aleitamento materno exclusivo
  
  
• nutrição da mãe
  • de acordo com as recomendações actuais, uma mãe que amamenta deve ingerir pelo menos 2100-2500 kJ (500-600 kcal) por bebé, por dia
  • deve ser adoptada uma dieta equilibrada com 20% de proteínas do total de calorias, 40% de hidratos de carbono e 40% de gorduras
  • aumento da ingestão de líquidos
    
    
• aconselhar que fumar é prejudicial para o aleitamento materno (diminui a prolactina) (1)
  
  
• evitar usar um sutiã apertado ou uma funda que pressione os seios, tomar medicamentos para as alergias e dormir de bruços (1)
  
  
• o momento da amamentação:
  • a amamentação de gémeos pode ser feita
    • em simultâneo - poupa tempo e também o bebé mais vigoroso de um lado pode estimular o reflexo de descida do outro gémeo
    • separadamente num horário de procura individual
    • separadamente num horário de procura modificado - um bebé é alimentado a pedido e o outro imediatamente a seguir
  • inicialmente, a prática mais comum é amamentar cada bebé separadamente e, quando a mãe e os bebés se adaptam à situação, as mães podem rapidamente escolher o seu horário preferido (2)
    
    
• lados - alternar os seios quando se amamentam gémeos, de modo a garantir que cada seio recebe uma estimulação equilibrada de cada bebé e que a quantidade de leite produzida é igual para cada bebé (2)
  
  
• posições para amamentação simultânea - há 3 posições habitualmente utilizadas:
  • posição de "bola de futebol duplo" - o corpo do bebé é colocado debaixo de cada um dos braços da mãe, enquanto a cabeça é apoiada em cada uma das mãos da mãe (ou numa almofada), posição preferida pela maioria das mães inicialmente, até adquirirem mais experiência
  • "berço duplo" - cada bebé é segurado numa posição de berço e os dois bebés cruzam-se sobre o abdómen da mãe; esta posição é frequentemente utilizada quando a mãe é mais experiente e os bebés têm um melhor controlo da cabeça
  • combinação de berço com bola de futebol - um bebé é mantido na posição de berço e o outro bebé na posição de bola de futebol (2)

Note-se que alimentar múltiplos é uma tarefa difícil e stressante, pelo que deve ser abordada com a devida sensibilidade e compreensão. É importante compreender que mesmo a amamentação parcial pode ser benéfica (1).

Referências:

• (1) Semin Neonatol. 2002 Jun;7(3):231-9
• (2) Flidel-Rimon O, Shinwell ES. Amamentação de gémeos e múltiplos altos. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91(5):F377-80