Amamentação (ingurgitamento mamário)

No ingurgitamento mamário, o leite e o fluido tecidular enchem demasiado o peito (1).

É causado por

• estase venosa e linfática - antes do início da secreção de leite (2)
• obstrução dos canais lactíferos - cerca de 48 a 96 horas após o nascimento, o peito da mãe enche-se de leite e o esvaziamento insuficiente do leite leva a uma distensão excessiva do espaço alveolar (2,3).

O ingurgitamento mamário é normalmente observado uma semana após o parto (também pode ocorrer mais tarde). Pode ser dividido em

• ingurgitamento primário - observado durante os primeiros dias após o nascimento do bebé, em que o corpo da mãe está a tentar adaptar-se à procura de leite materno por parte do bebé
• ingurgitamento secundário - ocorre mais tarde, quando a alimentação é menos frequente/restrita ou quando há uma menor procura por parte do bebé

As caraterísticas clínicas típicas incluem

• o peito está duro, sensível e/ou doloroso (2)
• a pele fica brilhante e difusamente vermelha
• normalmente, ambos os seios são afectados
• os mamilos podem estar esticados, apertados e planos
• o bebé tem dificuldade em sugar e retirar o leite
• o leite não flui facilmente
• geralmente, está presente uma febre que desaparece em 24 horas (1)

A mamoplastia de aumento foi identificada como causa, uma vez que o ingurgitamento mamário é mais frequente em mães que foram submetidas a este tipo de operações (3).

Referência:

• 1. Organização Mundial de Saúde (OMS) 2000. Mastitis. Causas e tratamento
• 2. Centro Nacional de Colaboração para os Cuidados Primários (NCCPC) 2006. Cuidados pós-natais. Cuidados pós-natais de rotina das mulheres e dos seus bebés
• 3. Mangesi L, Dowswell T. Treatments for breast engorgement during lactation (Tratamentos para o ingurgitamento mamário durante a lactação). Base de dados Cochrane Syst Rev. 2010;(9):CD006946