As mães podem amamentar após uma interrupção médica da gravidez?

Interrupção médica de uma gravidez durante a amamentação

A mifepristona e o misoprostol são recomendados para a interrupção médica da gravidez (aborto) (1)

• são frequentemente administrados em doses únicas, sendo a mifepristona administrada primeiro, seguida do misoprostol; embora possam ser necessárias doses adicionais de misoprostol.
• como existem quantidades negligenciáveis de cada medicamento no leite materno e o risco de acumulação no bebé é mínimo, são considerados compatíveis com o aleitamento materno.
• não existem dados sobre o efeito direto da mifepristona ou do misoprostol no processo de lactação.
• O gemeprost já não é recomendado por rotina
• uma revisão afirma que a amamentação e as gravidezes multi-fetais não são contra-indicações para a interrupção médica (2)
• orientações anteriores referem que, como precaução, os bebés expostos à mifepristona ou ao misoprostol através do leite materno devem ser monitorizados quanto a náuseas, vómitos e má alimentação (3)

Utilização de mifepristona durante o aleitamento:

• utilização com precaução
  • a mifepristona pode ser utilizada durante a amamentação devido aos níveis negligenciáveis no leite.
  • monitorização do bebé
    • como precaução, monitorizar o lactente quanto a náuseas, vómitos, diarreia e má alimentação.
  • outras informações
    • dados limitados sugerem que os níveis de mifepristona no leite são negligenciáveis quando são administradas doses únicas de até 600 mg
      • a amamentação pode continuar de forma ininterrupta durante a interrupção médica.
    • não foram notificados efeitos secundários em bebés após exposição à mifepristona através do leite materno

Utilização de misoprostol na amamentação

• utilização com precaução
  • o misoprostol pode ser utilizado durante a amamentação devido aos níveis negligenciáveis no leite.
  • monitorização do bebé
    • como precaução, monitorizar o bebé para náuseas, vómitos, diarreia e má alimentação.
  • informações adicionais
    • o misoprostol oral é excretado no leite materno em quantidades negligenciáveis a muito pequenas quando são administradas doses até 600 mg, que são rapidamente eliminadas.
    • embora não existam provas de administração vaginal ou rectal, prevêem-se níveis baixos semelhantes no leite materno.
• não é necessária qualquer interrupção da amamentação quando o misoprostol é administrado por qualquer via, ou se forem necessárias doses repetidas a curto prazo
• não foram notificados efeitos secundários em bebés após exposição ao misoprostol através do leite materno

Referência:

• NHS Specialist Pharmacy Service (setembro de 2023). Interrupção médica de uma gravidez durante a amamentação
• Bateson D, McNamee K, Harvey C. Aborto médico nos cuidados primários. Aust Prescr. 2021 Dez; 44 (6): 187-192. doi: 10.18773 / austprescr.2021.050. Epub 2021 Dez 1. PMID: 35002030; PMCID: PMC8671011
• Serviço de Farmácia Especializada do NHS (15 de outubro de 2020). As mães podem amamentar após uma interrupção médica da gravidez?