Atraso na erupção dentária

Atraso na erupção dentária

Um atraso de até 12 meses pode ser menos importante numa criança saudável (1).

O momento da dentição varia muito:

• o primeiro dente de uma criança erupciona normalmente entre os 4 e os 10 meses de idade, e o conjunto completo de 20 dentes decíduos está quase sempre presente aos 30 meses
  • Assim, em média, erupciona cerca de um dente por mês entre os 6 e os 30 meses de idade, coincidindo com um período durante o qual se sabe que os bebés sofrem de doenças ligeiras frequentes e de rápidas alterações de desenvolvimento (2). As datas médias da dentição decídua incluem:
    • incisivos centrais inferiores 5-7 meses
    • meses incisivos centrais superiores 6-8 meses
    • incisivos laterais superiores 9-11 meses
    • incisivos centrais inferiores 10-12 meses
    • caninos 16-20 meses
    • primeiros molares 12-16 meses
    • segundos molares 20-30 meses (3)
  • algumas crianças (1%) desenvolvem o seu primeiro dente antes dos quatro meses de idade e outras 1% obtêm o seu primeiro dente após os 12 meses de idade (3).
  • em algumas crianças, os dentes estão presentes à nascença (dentes natais) ou desenvolvem-se durante o primeiro mês de vida (dentes neonatais) (3)

As causas de atraso incluem:

• atrasos localizados - dente no caminho da erupção, espaço insuficiente na arcada dentária ou infeção dentária
• iatrogénicas - terapia citotóxica, radioterapia?
• causas sistémicas pouco frequentes ou raras
  • Síndrome de Down
  • displasia cleidocraniana
  • hipopituitarismo congénito
  • hipotiroidismo congénito (1)
  • raquitismo infantil
  • síndroma de Gardener (4)

Um atraso na erupção dentária de até 12 meses pode ser de pouca ou nenhuma importância numa criança saudável (5)

• os atrasos resultam frequentemente de factores locais como um dente no caminho da erupção, espaço insuficiente na arcada dentária ou infeção dentária
  • o posicionamento ectópico e a impactação afectam mais frequentemente os terceiros molares, segundos pré-molares e caninos, possivelmente porque estes são os últimos dentes a erupcionar

Se uma criança não mostrar quaisquer sinais de erupção dentária até aos 18 meses de idade, então considera-se que está atrasada e justifica uma investigação mais aprofundada para excluir quaisquer potenciais problemas de saúde ou de desenvolvimento subjacentes.

Referência:

1. Holt R et al. ABC da saúde oral. Oral health and disease (Saúde e doença oral). BMJ. 2000;320(7250):1652-1655
2. Sarrell M et al. Parents' and medical personnel's beliefs about infant teething. Patient Education and Counseling 2005; 57 (1): 122-125
3. Ashley MP. Opinião pessoal: É só a dentição... Um relatório sobre os mitos e as abordagens modernas à dentição. British Dental Journal 2001;1914-8
4. Ashley MP. Opinião pessoal: It's only teething... Um relatório sobre os mitos e as abordagens modernas à dentição. British Dental Journal 2001;1914 - 8
5. Holt R, Roberts G, Scully C. Oral health and disease (Saúde e doença oral). West J Med. 2001 Mar;174(3):199-202.