Azatioprina durante a gravidez

• Gravidez e aleitamento - dados limitados sugerem que, se uma mulher engravidar enquanto estiver a tomar uma tiopurina para a doença inflamatória intestinal, a continuação do tratamento não aumenta o risco de complicações na gravidez ou de anomalias congénitas. No entanto, parece prudente não iniciar uma tiopurina se uma mulher planear engravidar ou estiver grávida, nem as mulheres devem amamentar enquanto estiverem a tomar uma tiopurina (1)
• existem provas que sugerem um aumento do risco de anomalias congénitas e de aborto espontâneo se o pai tiver recebido tratamento com uma tiopurina nos 3 meses anteriores à conceção do bebé (2)
• a colestase intra-hepática da gravidez (CIP) foi raramente notificada em doentes tratadas com produtos à base de azatioprina e acredita-se que seja um risco aplicável a todos os medicamentos da classe das tiopurinas (azatioprina, mercaptopurina e tioguanina) (3)
  • a colestase da gravidez associada às tiopurinas tende a ocorrer mais cedo na gravidez do que a colestase da gravidez não induzida por medicamentos, e os níveis elevados de ácidos biliares podem não diminuir com o ácido ursodeoxicólico

Referências:

1. Drugs and Therapeutics Bulletin (2002), 39 (12), 91-95.
2. Rajapske RO et al (2000). Resultados das gravidezes quando os pais são tratados com 6-mercaptopurina para a doença inflamatória intestinal. Am J Gastroenterol, 95, 292-7.
3. MHRA Drug Safety Update volume 18, número 10: maio de 2025: 2.