Cardiomiopatia periparto

Trata-se de uma forma rara de cardiomiopatia dilatada que ocorre um mês antes ou 6 meses após o parto.

• Deve ser suspeitada em todas as mulheres periparto que apresentem sintomas e sinais de insuficiência cardíaca, no final da gravidez ou nos meses após o parto, com disfunção ventricular esquerda confirmada
• em geral, os casos fulminantes ocorrem logo após o parto, enquanto os casos mais ligeiros ocorrem mais tarde
• esta patologia não está geralmente associada à prematuridade
• na doença grave, o tratamento pode exigir inotrópicos e diuréticos
• a biópsia revela frequentemente miocardite; a presença de inflamação levou a teorias de que a doença pode resultar da rutura da barreira imunológica habitual entre a mãe e o feto "estranho".

Após uma boa anamnese, todas as mulheres devem ser cuidadosamente avaliadas e devem ser excluídas causas alternativas.

Devem ser realizados exames cardíacos urgentes com eletrocardiograma e medição do péptido natriurético (se disponível)

• A ecocardiografia é o passo seguinte na investigação

Os doentes com investigações cardíacas anormais devem ser encaminhados com urgência para uma equipa de cardiologia para tratamento especializado.

Deve ser considerado o encaminhamento para exames genéticos se houver uma história familiar de cardiomiopatia ou morte súbita. A PPCM é uma doença com morbilidade e mortalidade materna e neonatal substanciais.

Referências:

• Karen Sliwa, Johann Bauersachs, Zolt Arany, Timothy F Spracklen, Denise Hilfiker-Kleiner, Peripartum cardiomyopathy: from genetics to management, Jornal Europeu do Coração, 2021;, ehab458.