A patogénese da colestase intra-hepática da gravidez não é clara
- é provável que múltiplos factores interajam com uma predisposição genética para alterar a composição da membrana dos canais biliares e dos hepatócitos e aumentar a sua sensibilidade aos esteróides sexuais
- uma história familiar (autossómica dominante e possivelmente ligada ao X) está normalmente associada aos haplótipos HLA-B8 e HLA-Bw16
- os factores hormonais estão implicados porque a colestase intra-hepática piora com gravidezes múltiplas e pode recorrer com a menstruação e o tratamento com estrogénios
- ocorre mais frequentemente em mães de doentes com síndromes colestáticos congénitos raros, como a colestase intra-hepática familiar progressiva tipo 3 ou a colestase intra-hepática familiar recorrente, ambas relacionadas com a disfunção dos transportadores biliares
Referência:
- Walker KF et al. Pharmacological interventions for treating intrahepatic cholestasis of pregnancy (Intervenções farmacológicas para o tratamento da colestase intra-hepática da gravidez). Base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2020, Edição 7. Art. No.: CD000493. DOI: 10.1002/14651858.CD000493.pub3.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas). Colestase intra-hepática da gravidez (Diretriz de topo verde nº 43). Publicado em agosto de 2022
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