Conduta obstruída (amamentação)

A obstrução do ducto, por vezes referida como "ingurgitamento mamário focal", "peito coberto" ou "ducto obstruído", é uma estase localizada de leite que se observa numa parte da mama, como um lóbulo.

Pensa-se que se deve a uma obstrução sólida, mas a remoção ineficaz do leite também pode ser uma causa (1).

Algumas causas comuns de um ducto bloqueado incluem

• mau posicionamento e fixação
• pressão devido a um soutien apertado ou a outra causa, como a posição de dormir
• traumatismo devido a um manuseamento brusco ou ao facto de se agarrar o peito com demasiada força durante a amamentação
• tecido cicatricial de uma cirurgia ou lesão (2)

As caraterísticas clínicas de um ducto bloqueado incluem

• caroço tenro e localizado num dos seios, frequentemente com vermelhidão da pele
• normalmente não há febre e a mãe sente-se bem
• pode haver partículas no leite materno extraído, por exemplo - grânulos brancos (formados por uma mistura de caseína e outros materiais endurecidos por sais que contêm cálcio), material gordo ou de aspeto fibroso, por vezes castanho ou esverdeado (1)

O tratamento tem como objetivo melhorar a eliminação do leite e corrigir a causa subjacente:

• certificar-se de que a mãe é aconselhada sobre a posição correta e a fixação do bebé
  • há quem sugira que os bebés se fixam melhor e drenam o peito de forma mais eficaz quando o queixo do bebé é mantido na direção da zona afetada do peito
  • devem ser evitadas roupas apertadas e segurar o peito demasiado perto do mamilo, uma vez que podem obstruir o fluxo do leite (1)
• a amamentação a partir do seio afetado deve ser feita frequentemente, desde que o bebé esteja disposto a isso (3)
• o calor húmido (por exemplo, compressas quentes ou um duche quente) pode ser útil (3)
  • embora o National Institute for Health and Clinical Excellence aconselhe que os pacotes de calor ou as compressas quentes podem agravar o inchaço se os ductos estiverem bloqueados
• massajar a mama com um movimento firme sobre o nódulo em direção ao mamilo pode ajudar a aliviar rapidamente o bloqueio do ducto e a libertar o leite (1,3)
• se existir uma condição associada, como uma mancha branca no mamilo, esta pode ser removida com a utilização de uma agulha esterilizada ou esfregando com uma toalha
• explicar à mãe que a condição tende a recorrer e que o tratamento precoce pode evitar a progressão para mastite (1)

Referência:

• 1. Organização Mundial de Saúde (OMS) 2000. Mastitis. Causes and management
• 2. NHS Sheffield 2009. Secção 1: Aleitamento materno
• 3. Organização Mundial de Saúde (OMS) 2009. Alimentação de bebés e crianças pequenas. Capítulo modelo para livros de texto para estudantes de medicina e profissionais de saúde afins