Consulta às 31 semanas (cuidados pré-natais de rotina)

31 semanas

As mulheres nulíparas devem ter uma consulta marcada às 31 semanas para

• medir a tensão arterial e analisar a urina para detetar proteinúria
• medir e traçar a altura da sínfise-fundamental
• dar informações, com a oportunidade de discutir questões e fazer perguntas; oferecer informações verbais apoiadas por aulas pré-natais e informações escritas
• rever, discutir e registar os resultados dos testes de rastreio realizados às 28 semanas; reavaliar o padrão de cuidados planeado para a gravidez e identificar as mulheres que necessitam de cuidados adicionais

Orientações mais pormenorizadas "centradas no paciente" do NICE (2):

• assegurar que estão disponíveis serviços de interpretação, se necessário. Utilizar intérpretes independentes em vez da família ou dos amigos da mulher
• atualizar os registos pré-natais da mulher com pormenores sobre a história, resultados de análises, resultados de exames, medicamentos e discussões
• reavaliar o plano de cuidados para a gravidez
• identificar se a mulher necessita de cuidados adicionais
• todas as discussões devem apoiar a tomada de decisões partilhadas e ser adaptadas às necessidades, preferências e fase da gravidez da mulher

Atualizar o historial
Perguntar à mulher sobre:

• a sua saúde e bem-estar gerais
• violência doméstica
• saúde mental
• quaisquer outras preocupações que ela queira discutir - pergunte também ao seu parceiro, se estiver presente

Discuta os movimentos do bebé com a mulher. Pergunte-lhe se tem alguma preocupação. Se tiver, avalie-a a ela e ao bebé. Aconselhe-a a contactar os serviços de maternidade a qualquer hora do dia ou da noite se ela

• tiver alguma preocupação com os movimentos do bebé
• notar movimentos fetais reduzidos

Continuar o debate
Discuta e dê informações sobre:

• mudanças físicas, emocionais e de relacionamento
• apoio entre parceiros
• recursos para futuros e novos pais
• ligação com o bebé e ligação emocional
• resultados de quaisquer exames efectuados em consultas anteriores

Continuar as discussões sobre a preparação para o parto e o nascimento, o reconhecimento do trabalho de parto ativo e o período pós-natal.

Confirmar as preferências de parto da mulher, discutindo as implicações, benefícios e riscos de todas as opções

Repetir exames e investigações

Se a consulta for presencial, ofereça

• medir a tensão arterial utilizando um dispositivo validado para utilização na gravidez (para acções urgentes a tomar quando a tensão arterial de uma mulher é muito elevada [160/110 mmHg ou mais], vergestão de complicações e problemas comuns)
• um teste de urina para detetar proteinúria
• medir a altura da sínfise fúndica (SFH) em mulheres com gravidez única, a menos que a mulher esteja a fazer exames de crescimento regulares ou a SFH tenha sido medida há menos de 2 semanas. Traçar a medição num gráfico de crescimento. Se houver preocupações de que a SFH seja grande ou pequena para a idade gestacional, consulte gestão de complicações e problemas comuns) problemas para mais informações
• Se a mulher teve um internamento hospitalar ou um evento de saúde significativo desde a última consulta, avalie o risco de tromboembolismo venoso
• oferecer consultas pré-natais adicionais ou mais longas, se necessário, dependendo das necessidades médicas, sociais e emocionais da mulher
• estar ciente de que pode ser necessário um acompanhamento mais rigoroso das mulheres e dos seus bebés de origem negra, asiática e de minorias étnicas, bem como das que vivem em zonas desfavorecidas, porque correm um risco acrescido de desenvolver resultados adversos
• ver também gestão de complicações e problemas comuns para:
  • azia
  • tensão arterial elevada (140/90 mmHg ou mais)
  • náuseas e vómitos
  • dores na cintura pélvica
  • bebé pequeno ou grande para a idade gestacional
  • tabagismo
  • hemorragia vaginal inexplicada

Referências:

• NICE (março de 2016). Cuidados pré-natais para gravidezes sem complicações
• NICE (agosto de 2021). Cuidados pré-natais.