Consulta de 16 semanas (cuidados pré-natais de rotina)

16 semanas

• rever, discutir e documentar os resultados de todos os testes de rastreio efectuados; reavaliar o padrão de cuidados planeado para a gravidez e identificar as mulheres que necessitam de cuidados adicionais
  
  
• investigar um nível de hemoglobina inferior a 11 g/dL e considerar a suplementação com ferro, se indicado
  
  
• medir a tensão arterial e analisar a urina para detetar proteinúria
  
  
• dar informações, com a oportunidade de discutir questões e fazer perguntas; oferecer informações verbais apoiadas por aulas pré-natais e informações escritas

Foram emitidas orientações mais pormenorizadas pelo NICE (2):

Consulta às 16 semanas (14 a 18 semanas)

• assegurar que estão disponíveis serviços de interpretação, se necessário. Utilizar intérpretes independentes e não os familiares ou amigos da mulher
• atualizar os registos pré-natais da mulher com pormenores da história, resultados de análises, resultados de exames, medicamentos e discussões
• reavaliar o plano de cuidados para a gravidez
• identificar se a mulher necessita de cuidados adicionais
• todas as discussões devem apoiar a tomada de decisões partilhada e ser adaptadas às necessidades, preferências e fase da gravidez da mulher

Novo ou apenas nesta consulta

• reavaliar o risco de pré-eclâmpsia e aconselhar as mulheres em risco a tomar aspirina
• reavaliar também os riscos de restrição do crescimento fetal, se a mulher concordar
• começar a discutir com a mulher:
  • as suas preferências de parto
  • as suas implicações
  • os seus benefícios e riscos.

Atualizar o historial

• perguntar à mulher sobre:
  • a sua saúde e bem-estar geral
  • violência doméstica
  • saúde mental
  • quaisquer outras preocupações que ela gostaria de discutir - pergunte também ao seu parceiro, se estiver presente
• proporcionar um ambiente seguro para a conversa
• continuar o debate
  • discutir e dar informações sobre:
    • mudanças físicas, emocionais e de relacionamento
    • apoio entre parceiros
    • recursos para futuros e novos pais
    • ligação com o bebé e ligação emocional
    • resultados de eventuais exames efectuados em consultas anteriores

Repetição de exames e investigações

Se a consulta for presencial, ofereça

• medir a tensão arterial utilizando um dispositivo validado para utilização na gravidez (para acções urgentes a tomar quando a tensão arterial de uma mulher é muito elevada [160/110 mmHg ou mais], ver gestão de complicações e problemas comuns)
• um teste de urina para detetar proteinúria

Se a mulher teve um internamento hospitalar ou um acontecimento de saúde significativo desde a última consulta, avaliar o risco de tromboembolismo venoso.

Oferecer consultas pré-natais adicionais ou mais longas, se necessário, consoante as necessidades médicas, sociais e emocionais da mulher.

Tenha em atenção que pode ser necessário um acompanhamento mais rigoroso das mulheres e dos seus bebés provenientes de famílias de origem negra, asiática e de minorias étnicas, bem como das que vivem em zonas desfavorecidas, uma vez que correm um risco acrescido de resultados adversos.

Ver também gerir gestão de complicações e problemas comuns para:

• azia
• tensão arterial elevada (140/90 mmHg ou mais)
• náuseas e vómitos
• dores na cintura pélvica
• tabagismo
• hemorragia vaginal inexplicada.

Referências:

1. NICE (março de 2016). Cuidados pré-natais para gravidezes sem complicações
2. NICE (agosto de 2021). Cuidados pré-natais.