Deteção e diagnóstico

• A Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS) é um instrumento de rastreio utilizado na identificação de mulheres com depressão pós-natal. (1,2) Os resultados da sensibilidade variam entre 34% e 100% e a especificidade entre 44% e 100%. (3) A pontuação de corte >12 tem um valor preditivo positivo global de 57% e um valor preditivo negativo de 99%. Podem ser utilizados valores de corte mais baixos (por exemplo, 10 ou 11) se a intenção for evitar falsos negativos. (4)
• Numa grande meta-análise de estudos que compararam o PHQ-9 e a EPDS, as caraterísticas operacionais eram praticamente idênticas. (5)
  
• O diagnóstico da depressão pós-natal requer a avaliação do humor da mãe (para elucidar caraterísticas como os sintomas depressivos e a ideação suicida); também deve ser feita uma avaliação dos sentimentos da mãe em relação ao bebé e da sua ligação ao mesmo (6)

Os serviços de cuidados primários que fazem o rastreio de adultos devem dispor de sistemas que garantam que os resultados positivos do rastreio sejam seguidos de um diagnóstico exato, de um tratamento eficaz e de um acompanhamento cuidadoso. (7)

Referência:

1. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression: development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987 Jun;150:782-6.
2. Murray L, Carothers AD (1990). The validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale on a community sample. Br J Psychiatry, 157, 288-90.
3. Gibson J, McKenzie-McHarg K, Shakespeare J, et al. A systematic review of studies validating the Edinburgh Postnatal Depression Scale in antepartum and postpartum women. Ata Psychiatr Scand. 2009 May;119(5):350-64.
4. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. ACOG clinical practice guideline no. 4: rastreio e diagnóstico de problemas de saúde mental durante a gravidez e o pós-parto. Jun 2023 [publicação na Internet].
5. Wang L, Kroenke K, Stump TE, et al. Rastreio da depressão perinatal com a escala de depressão do Patient Health Questionnaire (PHQ-9): uma revisão sistemática e meta-análise. Gen Hosp Psychiatry. 2021 Jan-Fev;68:74-82.
6. Saúde mental pré-natal e pós-natal: gestão clínica e orientação de serviços. NICE Clinical Guideline (dezembro de 2014 - última atualização em fevereiro de 2020)
7. Thombs BD, Arthurs E, Coronado-Montoya S, et al. Rastreio da depressão e resultados das pacientes na gravidez ou no pós-parto: uma revisão sistemática. J Psychosom Res. 2014 Jun;76(6):433-46.