Doença depressiva pós-parto

A doença depressiva moderadamente grave pode ocorrer durante o puerpério. O pico de incidência parece registar-se aos 3 meses, mas continua a aparecer um número significativo de casos aos 6 meses e posteriormente.

Uma revisão sistemática calculou a incidência e a prevalência da depressão no período pós-natal (ou seja, pré-natal e pós-natal)(1)

• a prevalência combinada foi de 11,9% das mulheres durante o período perinatal (IC 95% 11,4-12,5)
• prevalência combinada de depressão pós-natal de 9,5% (IC 95% 8,9 a 10,1) em contextos de elevado rendimento e de 18,7% (IC 95% 17,8 a 19,7) em contextos de baixo e médio rendimento

As caraterísticas habituais são semelhantes às da depressão não psicótica que surge nas mulheres em qualquer outra altura da vida.

• A depressão pós-natal é a depressão que ocorre depois de uma mulher ter dado à luz
• uma perturbação importante e comum que pode ter impactos adversos a curto e a longo prazo na mãe, no seu filho e na família em geral
• associada a (2):
  • perturbação da vinculação materno-infantil,
  • problemas de internalização e externalização nos filhos de mães que sofrem de depressão pós-natal
    • especialmente quando a depressão é grave e persistente e há co-morbilidades familiares
• as caraterísticas incluem
  • humor persistentemente baixo e perda de prazer ou interesses,
  • sintomas associados, tais como
    • alterações do apetite e dos níveis de energia
    • perturbações do sono
    • baixa auto-confiança

Os possíveis factores de risco incluem

• antecedentes psiquiátricos (3)
  • as provas sugerem que, das mulheres que sofrem de depressão pós-natal (4)
    • cerca de um terço também teve depressão durante a gravidez
    • e um terço teve depressão antes da gravidez
• má relação conjugal
• falta de apoio social
• acontecimentos de vida stressantes
• depressão pós-natal grave

É importante distinguir a depressão pós-natal de condições menos graves e de curta duração, como o "baby blues" (2)

• O "baby blues" ocorre em cerca de 50% das mulheres e desaparece espontaneamente em poucos dias

Referência:

1. Woody CA et al. A systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression (Uma revisão sistemática e meta-regressão da prevalência e incidência da depressão perinatal). Jornal das Perturbações Afectivas
   2017;219:86-92.
2. Howard LM et al. Transtornos mentais não psicóticos no período perinatal. Lancet 2014;384(9956):1775-88.
3. Stein A et al. Efeitos dos transtornos mentais perinatais no feto e na criança. Lancet 2014;384(9956):1800-19
4. Wisner KL et al. Tempo de início, pensamentos de auto-mutilação e diagnósticos em mulheres pós-parto com achados de depressão positivos. JAMA Psychiatry 2013;70(5):490-8.