Doença psiquiátrica puerperal

A maior parte dos psiquiatras e juristas aceitam que uma doença psiquiátrica é puerperal se ocorrer nos 12 meses que se seguem ao parto.

A euforia nas primeiras 24 horas após a gravidez pode preceder um dos três tipos de perturbação psiquiátrica seguintes:

• tristeza pós-parto
• doença depressiva
• psicose puerperal

Definição de depressão pós-parto:

• A 11.ª revisão da Classificação Internacional de Doenças e a 5.ª revisão do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais recomendam a utilização de categorias genéricas (não perinatais) de diagnóstico de perturbações do humor para a depressão que ocorre no período pós-natal, reconhecendo a ausência de provas claras de uma síndrome clínica depressiva pós-natal distinta (1,2)
  • no entanto, permitem a utilização de uma categoria diagnóstica perinatal secundária (na CID-11) ou de um especificador (no DSM-5) para a depressão durante a gravidez ou nas quatro a seis semanas após o parto

Foi efectuada uma revisão sistemática sobre a utilização de antidepressivos na depressão pós-natal (1)

• continua a haver provas limitadas sobre a eficácia e a segurança dos antidepressivos no tratamento da depressão pós-natal, particularmente para as mulheres com depressão mais grave
  • encontrou evidências de baixa qualidade de que os antidepressivos SSRI podem ser mais eficazes no tratamento da depressão pós-natal do que o placebo, medido pelas taxas de resposta e remissão. No entanto, o baixo grau de certeza da evidência sugere que é muito provável que mais investigação tenha um impacto importante na nossa estimativa do efeito
  • na prática clínica, os resultados desta revisão têm de ser contextualizados pela extensa literatura mais alargada sobre antidepressivos na população em geral e pelas orientações clínicas perinatais, para fundamentar uma decisão clínica individualizada de risco-benefício

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• conselhos do Comité Nacional de Rastreio do Reino Unido sobre o rastreio pré-natal de doenças psiquiátricas na gravidez....click here

Referência:

1. Organização Mundial de Saúde. Classificação internacional de doenças para as estatísticas de mortalidade e morbilidade (11.ª Revisão). 18 de junho de 2018. Disponível em www.who.int/classifications/icd/en/ (Acedido em 9/3/2021)
2. Associação Americana de Psiquiatria. Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-5). 5ª edição. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria, 2013.
3. Brown JV et al. Tratamento antidepressivo para depressão pós-natal. Base de dados Cochrane de revisões sistemáticas 2021, Edição 2. Art. No.: CD013560.
   DOI: 10.1002/14651858.CD013560.pub2