Episiotomia

Trata-se de um corte no períneo que alarga o introito vaginal. Elimina a resistência periférica do períneo, aumenta a segurança de muitos procedimentos obstétricos e encurta a segunda fase do trabalho de parto. No entanto, uma revisão sistemática não encontrou benefícios para a saúde da episiotomia (ver notas abaixo).

Deve ter-se o cuidado de obter o consentimento para uma episiotomia, uma vez que a mulher pode ficar ressentida com o que pode ser visto como uma intervenção não natural.

Notas:

• foi efectuada uma revisão sistemática sobre a utilização da episiotomia nos cuidados obstétricos (1)
  • a revisão sistemática não encontrou benefícios da episiotomia para a saúde
    • os autores encontraram provas razoáveis a boas que sugerem que os resultados imediatos da episiotomia de rotina (políticas de utilização liberal) não são melhores do que os da episiotomia indicada no âmbito de políticas de utilização mais restritivas
      • os autores afirmam que o uso rotineiro é prejudicial na medida em que cria uma incisão cirúrgica de maior extensão do que muitas mulheres poderiam ter experimentado se a episiotomia não tivesse sido efectuada
    • os danos da episiotomia na linha média são maiores do que os danos da episiotomia mediolateral
  • reparação da episiotomia
    • deixar a pele do períneo sem sutura pode conferir algum benefício;
    • se a sutura for indicada, um método contínuo e subcuticular é melhor do que um método interrompido e transcutâneo

Referência:

1. Viswanathan M et al. The use of episiotomy in obstetrical care: a systematic review. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2005;112:1-8.