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Gestão de um parto complicado por diabetes

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O parto deve ser efectuado por via vaginal, a menos que existam contra-indicações obstétricas.

Se o parto for planeado, o pequeno-almoço e a insulina devem ser omitidos.

O controlo da glucose no sangue é feito por infusão intravenosa:

  • dextrose a 10% (1 litro/12 horas)
  • insulina por infusão lenta (tipicamente 0,5-2,0 u/h)
  • o intervalo alvo para a concentração de glucose é de 4,0-5,8 mM

Todas as outras infusões não devem conter dextrose.

O sofrimento fetal é mais comum em partos diabéticos. É necessária uma monitorização contínua do CTG; quando existe preocupação, o sangue do escalpe fetal deve ser analisado quanto ao pH e aos gases.

A distócia de ombros é rara com um bom controlo da diabetes. Qualquer suspeita de desproporção cefalopélvica é uma indicação para cesariana.


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