Momento do parto
Registar os limiares maternos e fetais para um parto prematuro planeado antes das 37 semanas em mulheres com pré-eclampsia.
*Os limiares para considerar o parto prematuro planeado podem incluir (mas não se limitam a) qualquer uma das seguintes caraterísticas conhecidas da pré-eclâmpsia grave
- incapacidade de controlar a tensão arterial materna apesar da utilização de 3 ou mais classes de anti-hipertensores em doses adequadas
- oximetria de pulso materna inferior a 90%
- deterioração progressiva da função hepática, da função renal, da hemólise ou da contagem de plaquetas
- caraterísticas neurológicas persistentes, como cefaleias graves intratáveis, escotomas visuais repetidos ou eclâmpsia
- descolamento da placenta
- fluxo diastólico final invertido na dopplervelocimetria da artéria umbilical, um cardiotocógrafo não-reassistente, ou nado-morto
- Outras caraterísticas não listadas acima também podem ser consideradas na decisão de planear um parto prematuro.
Envolver um obstetra sénior em quaisquer decisões sobre o momento do parto para mulheres com pré-eclampsia.
Discutir com a equipa de anestesia se o parto for planeado numa mulher com pré-eclampsia.
Discutir com a equipa neonatal se o parto estiver planeado numa mulher com pré-eclâmpsia e se estiverem previstas complicações neonatais.
Oferecer sulfato de magnésio intravenoso e um curso de corticosteróides pré-natais, se indicado, se estiver planeado um parto prematuro em mulheres com pré-eclampsia pré-termo
Momento do parto em mulheres com pré-eclâmpsia
Semanas de gravidez | Tomento do parto |
Antes das 34 semanas | Continuar a vigilância, a menos que haja indicações* para um parto antecipado planeado. Oferecer sulfato de magnésio intravenoso e um curso de corticosteróides pré-natais em conformidade com as diretrizes do NICE sobre trabalho de parto e nascimento pré-termo. |
De 34 a 36+6 semanas | Continuar a vigilância, a menos que haja indicações* para um parto antecipado planeado. Ao considerar a opção de um parto prematuro planeado, ter em conta o estado da mulher e do bebé, os factores de risco (tais como comorbilidades maternas, gravidez multifetal) e a disponibilidade de camas na unidade neonatal. Considerar um ciclo de corticosteróides pré-natais em conformidade com as diretrizes do NICE sobre trabalho de parto e parto pré-termo. |
A partir das 37 semanas | Iniciar o parto no prazo de 24-48 horas. |
Referência:
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