Gravidez e FH

Informação e aconselhamento sobre contraceção para mulheres e raparigas com FH

• quando a terapêutica com medicamentos modificadores dos lípidos é considerada pela primeira vez para as mulheres e raparigas, devem ser discutidos os riscos para uma futura gravidez e para o feto durante a terapêutica com medicamentos modificadores dos lípidos. Este debate deve ser revisto pelo menos uma vez por ano
• os profissionais de saúde devem dar às mulheres e raparigas com FH informações específicas adaptadas às suas necessidades e devem oferecer uma escolha de métodos contraceptivos eficazes
• os contraceptivos orais combinados (COC) não são geralmente contra-indicados para mulheres e raparigas em tratamento com medicamentos modificadores dos lípidos. No entanto, uma vez que existe um pequeno aumento potencial do risco de eventos cardiovasculares com a utilização de COC, os profissionais de saúde devem considerar outras formas de contraceção. Os prescritores devem consultar o resumo das caraterísticas do produto dos COCs e dos medicamentos modificadores dos lípidos relevantes para conhecer as suas contra-indicações específicas

Informação para mulheres grávidas com FH

• os profissionais de saúde devem estar cientes de que, em geral, não há razão para desaconselhar a gravidez ou a amamentação em mulheres com FH
• os profissionais de saúde devem aconselhar as mulheres com FH que a terapêutica com medicamentos modificadores dos lípidos não deve ser tomada se estiverem a planear engravidar ou durante a gravidez, devido ao risco potencial de anomalia fetal. As mulheres devem ser informadas de que a terapêutica com medicamentos modificadores dos lípidos deve ser interrompida 3 meses antes de tentarem engravidar
• as mulheres com FH que engravidam enquanto tomam estatinas ou outros fármacos modificadores dos lípidos de absorção sistémica devem ser aconselhadas a interromper imediatamente o tratamento e devem ser encaminhadas com urgência para um obstetra para uma avaliação fetal. As mulheres devem ser plenamente informadas sobre a natureza e o objetivo da avaliação
• as mulheres com FH que conceberam enquanto tomavam estatinas ou outra terapêutica com fármacos modificadores dos lípidos de absorção sistémica e que foram submetidas a uma avaliação fetal devem ter tempo, oportunidade e informação completa para considerar as suas opções (incluindo as vantagens e desvantagens) de continuar com a gravidez
• devem ser estabelecidos acordos de cuidados partilhados, que incluam conhecimentos especializados em cardiologia e obstetrícia, para mulheres com FH que estejam a considerar engravidar ou que estejam grávidas. Estes cuidados devem incluir uma avaliação do risco de doença coronária, nomeadamente para excluir a estenose aórtica. Isto é essencial para as mulheres com FH homozigótica
• as concentrações séricas de colesterol não devem ser medidas por rotina durante a gravidez
• as mulheres grávidas com FH devem ser aconselhadas sobre os potenciais riscos e benefícios do reinício da terapêutica com fármacos modificadores dos lípidos para a mãe e para o bebé amamentado. As resinas são o único tratamento medicamentoso modificador dos lípidos que deve ser considerado durante a lactação

Referências:

• (1) NICE (agosto de 2008). Identificação e gestão da hipercolesterolemia familiar