Hemorróidas na gravidez

As hemorróidas (também conhecidas como pilhas) são almofadas vasculares anormalmente inchadas da mucosa do canal anal

• as mulheres estão predispostas a desenvolver hemorróidas durante a gravidez, especialmente após o primeiro trimestre (1)
• a gravidez e o parto vaginal predispõem as mulheres a desenvolver hemorróidas devido às alterações hormonais e ao aumento da pressão intra-abdominal (2)
  • estima-se que 25% a 35% das mulheres grávidas são afectadas por esta doença
  • em certas populações, até 85% das gravidezes são afectadas por hemorróidas no terceiro trimestre
• em muitos casos, as hemorróidas não causam grande incómodo e podem, por vezes, desaparecer por si próprias
• as hemorróidas não representam um risco significativo para a saúde, mas podem ser incómodas e dolorosas
• os tratamentos para as hemorróidas podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto, mas não são essenciais se as hemorróidas não afectarem a qualidade de vida

Tratamento das hemorróidas na gravidez

• utilizar uma abordagem faseada para o tratamento, começando por opções não farmacológicas, se adequado ou possível (1)
  • a escolha do tratamento será, em grande medida, orientada pelas recomendações para doentes não grávidas, tendo em conta os possíveis riscos para o feto
  • utilizar orientações locais, se disponíveis
• tratamento não farmacológico
  • evitar a obstipação através de uma dieta saudável e equilibrada que inclua fibras alimentares adequadas e beber muita água
  • evitar a "retenção de fezes" e o esforço excessivo durante os movimentos intestinais
  • tomar banho com água morna (40°C a 50°C durante 10 minutos) geralmente alivia a dor anorrectal (2)
  • fazer exercício físico regularmente
  • praticar uma higiene anal correta
• tratamento farmacológico
  • se as medidas de estilo de vida forem ineficazes ou se os sintomas não responderem adequadamente, oferecer analgesia simples de curta duração (como o paracetamol) para alívio da dor
  • os laxantes sob a forma de fibras tiveram um efeito benéfico no tratamento de hemorróidas sintomáticas (2)
    • a diminuição do esforço durante os movimentos intestinais encolhe as veias hemorroidais internas, resultando numa redução dos sintomas
  • preparações tópicas de venda livre (OTC) e de prescrição exclusiva para hemorróidas
    • podem conter agentes anti-sépticos, adstringentes, lubrificantes, anestésicos locais, corticosteróides e heparinóides em várias combinações
    • não existem preparações autorizadas para utilização na gravidez (1)
      • no entanto, é provável que o risco potencial de danos para a mulher grávida e para o feto seja menor com produtos simples e calmantes do que com os que contêm corticosteróides ou anestésicos locais
  • consultar os cuidados secundários se não houver reação ou se ocorrerem sintomas recorrentes apesar do tratamento

Referência:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (março de 2025). Hemorróidas: tratamento durante a gravidez
2. Staroselsky A, Nava-Ocampo AA, Vohra S, Koren G. Hemorrhoids in pregnancy (Hemorróidas na gravidez). Can Fam Physician. 2008 Feb;54(2):189-90.