Morbilidade e mortalidade associadas à hipertensão na gravidez
Pensa-se que cerca de 10% das gravidezes são complicadas por perturbações hipertensivas, havendo indícios de um aumento desta taxa (1).
- as taxas de hipertensão crónica durante a gravidez situam-se entre 0,6% e 2,7%
- as taxas de hipertensão gestacional situam-se entre 4,2% e 7,9% e pensa-se que são subnotificadas
- as taxas de pré-eclampsia situam-se entre 4,2% e 7,9%. A taxa depende da paridade, sendo a taxa de
- 4,1% para as mulheres primigestas
- 1,7% para as mulheres na sua segunda gravidez (1)
- a incidência de eclâmpsia é de cerca de 2,7 casos por 10.000 nascimentos (2)
Os distúrbios hipertensivos durante a gravidez podem também resultar numa morbilidade materna substancial (1)
- um estudo realizado no Reino Unido indicou que um terço da morbilidade materna grave era consequência de doenças hipertensivas
- um estudo efectuado numa região do Reino Unido indicou que 1 em cada 20 (5%) mulheres com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia foram admitidas nos cuidados intensivos
Os distúrbios hipertensivos também implicam um risco para o bebé (1)
- o relatório de mortalidade perinatal do Reino Unido revelou que 1 em cada 20 (5%) nados-mortos em bebés sem anomalias congénitas ocorreu em mulheres com pré-eclampsia
- a contribuição da pré-eclâmpsia para a taxa global de nascimentos pré-termo é substancial;
- 1 em cada 250 (0,4%) mulheres na sua primeira gravidez dará à luz antes das 34 semanas em consequência de pré-eclâmpsia e 8-10% de todos os nascimentos prematuros resultam de doenças hipertensivas
- metade das mulheres com pré-eclâmpsia grave tem um parto prematuro
- os bebés pequenos para a idade gestacional (principalmente devido à restrição do crescimento fetal resultante de doença placentária) são comuns, sendo que 20-25% dos nascimentos pré-termo e 14-19% dos nascimentos de termo em mulheres com pré-eclâmpsia são inferiores ao décimo centésimo de peso à nascença para a gestação
Embora a taxa de eclâmpsia pareça ter diminuído no Reino Unido, a hipertensão na gravidez tem sido registada como a principal causa de morte materna no Reino Unido, na Europa e noutros países (1).
Risco cardiovascular em mulheres que tiveram uma perturbação hipertensiva da gravidez
Tipo de hipertensão na gravidez atual ou anterior (3)
Risco de doença cardiovascular futura (a), (b) | Qualquer hipertensão na gravidez | Pré-eclâmpsia | Hipertensão gestacional | Hipertensão crónica |
Acontecimento cardiovascular adverso grave | Risco aumentado (até cerca de 2 vezes) | Risco aumentado (aproximadamente 1,5-3 vezes) | Risco aumentado (aproximadamente 1,5-3 vezes) | Risco aumentado (aproximadamente 1,7 vezes) |
Mortalidade cardiovascular | Risco aumentado (até aproximadamente 2 vezes) | Risco aumentado (aproximadamente 2 vezes) | (sem dados) | (sem dados) |
Acidente vascular cerebral | Risco aumentado (até cerca de 1,5 vezes) | Risco aumentado (aproximadamente 2-3 vezes) | O risco pode estar aumentado | Risco aumentado (aproximadamente 1,8 vezes) |
Hipertensão | Risco aumentado (aproximadamente 2-4 vezes) | Risco aumentado (aproximadamente 2-5 vezes) | Risco aumentado (aproximadamente 2-4 vezes) | Não aplicável |
(a) Os riscos descritos são estimativas globais, resumidas a partir de rácios de risco, rácios de probabilidade e rácios de perigo.
(b) O risco aumentado é comparado com o risco de base em mulheres que não tiveram perturbações hipertensivas durante a gravidez. Os riscos absolutos não são comunicados, porque variam consideravelmente, consoante o tempo de seguimento (de 1 a 40 anos após o parto).
Referências:
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