Cuidados após o aborto

Profilaxia do Rhesus

Todas as mulheres RhD negativas não sensibilizadas devem receber IgG anti-D nas 72 horas seguintes ao aborto, quer seja por métodos cirúrgicos ou médicos:

• deve ser injectada no músculo deltoide
• a dose recomendada é de 250 UI antes das 20 semanas e de 500 UI posteriormente
• uma dose de 500 uI dá proteção para hemorragia fetomaterna até 4 ml
• para abortos após as 20 semanas de gestação, a dimensão da hemorragia fetomaterna deve ser avaliada utilizando o teste tradicional de eluição ácida de Kleihauer ou a citometria de fluxo, mais precisa
  • se o teste indicar uma hemorragia fetomaterna superior a 4 ml, deve ser administrada uma dose adicional de 125 iu/mL de IgG anti-D

Informação e acompanhamento

• Após o aborto, as mulheres devem receber informações (verbais e escritas) sobre os sintomas que exigiriam uma consulta médica urgente ou sintomas sugestivos de continuação da gravidez.
• As mulheres em que o aborto bem sucedido não foi confirmado na altura do procedimento devem ser acompanhadas para excluir a continuação da gravidez.
• Deve ser possível encaminhar qualquer mulher que possa necessitar de apoio emocional adicional ou cuja saúde mental seja considerada em risco.

Contraceção

• Antes da alta, os métodos de contraceção devem ser discutidos e iniciados de imediato, devendo ser oferecidos materiais contraceptivos.
• Os contraceptivos intra-uterinos podem ser inseridos imediatamente após o aborto médico e cirúrgico em todas as gestações, desde que seja razoavelmente certo que a mulher não está ainda grávida.
• As mulheres que optem por não iniciar imediatamente um método contracetivo devem ser informadas sobre os fornecedores locais de contraceptivos, para além do seu médico de família.

Referência:

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) 2011. The care of women requesting induced abortion. Diretriz clínica baseada em evidências número 7.