Interrupção da gravidez (TOP)

A interrupção da gravidez (PTG), também conhecida como aborto induzido, é a remoção dos produtos da conceção com o objetivo de parar a progressão da gravidez (1).

A interrupção voluntária da gravidez só recentemente foi legalizada no Reino Unido e continua a ser ilegal em muitas partes do mundo, especialmente em países onde o catolicismo é a religião dominante.

Menos de metade das gravidezes em todo o mundo são indesejadas e metade destas terminam em aborto (1). O aborto pode ser

• terapêutico
  • realizado devido a condições médicas maternas graves ou a indicações fetais
  • em Inglaterra e no País de Gales, 1 a 2% das interrupções de gravidez são devidas a anomalias fetais, das quais 0,1% ocorrem após as 24 semanas de gestação (1)
• aborto eletivo (voluntário)
  • efectuado a pedido da mãe devido a várias razões complexas (por exemplo, restrições financeiras, falta de apoio do parceiro, etc.)
  • os abortos no segundo trimestre ocorrem mais frequentemente em adolescentes, em mulheres economicamente desfavorecidas e naquelas que não suspeitavam estar grávidas ou que enfrentam barreiras aos serviços (2)

A atual lei do aborto entrou em vigor em 1967. Foi modificada numa tentativa de resolver o dilema apresentado pelos avanços técnicos no sentido de manter vivos os bebés prematuros.

Aborto inseguro
A OMS define o aborto inseguro como "um procedimento para interromper uma gravidez indesejada efectuado por pessoas que não possuem as competências necessárias ou num ambiente que não está em conformidade com as normas médicas mínimas, ou ambos" (2).

Em 2015-2019, foi registada uma taxa global de 39 abortos por 1000 mulheres entre os 15 e os 49 anos (3):

• A maioria dos abortos inseguros ocorre nos países em desenvolvimento.
• As taxas de aborto são mais elevadas nos países onde o aborto é ilegal.
• As mortes causadas por abortos inseguros devem-se, em grande parte, a infecções graves, lesões de órgãos ou hemorragias provocadas por abortos inseguros (2)

Profilaxia anti-D e pessoas que são rhesus D negativo (4):

• para pessoas que são rhesus D negativo e que estão a fazer um aborto médico ou cirúrgico até 11+6 semanas de gestação, inclusive, seguir a recomendação contra o uso de profilaxia anti-D
• os prestadores de cuidados de saúde devem garantir que as pessoas com rhesus D negativo e que estão a fazer um aborto com 12 semanas ou mais:
  • o teste do estado de rhesus e o fornecimento de profilaxia anti-D não causam atrasos às mulheres que estão a fazer um aborto
  • a profilaxia anti-D esteja disponível na altura do aborto

Referências

1. Lohr PA et al. Aborto. BMJ 2014;348:f7553
2. Organização Mundial da Saúde (OMS) 2012. Incidência e mortalidade do aborto inseguro - Níveis globais e regionais em 2008 e tendências. (acedido em 14 de janeiro de 2022)
3. Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, et al. Gravidez indesejada e aborto por rendimento, região e estatuto legal do aborto: Estimativas de um modelo abrangente para 1990-2019. The Lancet Global Health. 2020;8(9).
4. NICE (maio de 2025). Cuidados com o aborto