Preparação do colo do útero para o aborto cirúrgico

Deve ser considerado em todos os casos. É particularmente benéfico para as seguintes doentes com factores de risco de lesão cervical ou perfuração uterina:

• adolescentes com idade ≤17 anos
• idade gestacional avançada (particularmente em multíparas)
• anomalias cervicais ou cirurgia anterior
• quando um cirurgião menos experiente está a operar

A recomendação atual da OMS é que a preparação do colo do útero pode ser considerada em qualquer idade gestacional, mas é recomendada às 12-14 semanas de gestação.

Os métodos de amadurecimento do colo do útero incluem

• agentes farmacológicos (recomendados até às 14 semanas de gestação):
  • misoprostol 400 microgramas administrado por via vaginal 3 horas antes da cirurgia ou por via sublingual 2-3 horas antes da cirurgia
  • o misoprostol vaginal pode ser administrado pela própria mulher ou por um médico
    
• dilatadores osmóticos:
  • após 14 semanas de gestação, os dilatadores osmóticos proporcionam uma dilatação superior aos métodos médicos, resultando numa maior redução do tempo de procedimento no início do segundo trimestre
  • o misoprostol é uma alternativa aceitável até às 18 semanas de gestação
  • existem dois tipos disponíveis
    • laminaria - feito de algas marinhas comprimidas
    • dilapan-S - feito de hidrogel à base de poliacrilato

Referências:

1. Lohr PA et al. Aborto. BMJ 2014;348:f7553
2. Royal College of obstetricians and gynaecologists (RCOG) 2011. Cuidados a prestar às mulheres que solicitam um aborto induzido. Diretriz clínica baseada em evidências número 7.