Interrupção da gravidez (IG)

A interrupção da gravidez (TOP), também conhecida como aborto induzido, consiste na remoção dos produtos da conceção com o objetivo de interromper o desenvolvimento da gravidez (1).

A TOP só recentemente foi legalizada no Reino Unido e continua a ser ilegal em muitas partes do mundo, especialmente em países onde o catolicismo é a religião dominante.

Menos de metade das gravidezes a nível mundial são indesejadas e metade destas termina em aborto (1). O aborto pode ser:

• terapêutico
  • realizado devido a condições médicas graves da mãe ou a indicações fetais
  • na Inglaterra e no País de Gales, 1–2% das interrupções da gravidez devem-se a anomalias fetais, sendo que 0,1% destas ocorrem após a 24.ª semana de gestação (1)
• aborto eletivo (voluntário)
  • realizado a pedido da mãe devido a várias razões complexas (por exemplo, dificuldades financeiras, falta de apoio do parceiro, etc.)
  • os abortos no segundo trimestre ocorrem com maior frequência em adolescentes, mulheres em situação de desvantagem económica e naquelas que não suspeitavam estar grávidas ou que enfrentam obstáculos no acesso aos serviços (2)

A atual lei do aborto entrou em vigor em 1967. Foi alterada numa tentativa de resolver o dilema suscitado pelos avanços técnicos que permitem manter vivos bebés prematuros em fases mais precoces da gravidez.

Aborto inseguro
A OMS define o aborto inseguro como «um procedimento para interromper uma gravidez indesejada, realizado por pessoas sem as competências necessárias ou num ambiente que não cumpre os padrões médicos mínimos, ou ambos» (2).

Entre 2015 e 2019, registou-se uma taxa global de 39 abortos por cada 1 000 mulheres com idades compreendidas entre os 15 e os 49 anos (3):

• A maioria dos abortos inseguros ocorre em países em desenvolvimento.
• Observam-se taxas mais elevadas de aborto em países onde o aborto é ilegal.
• As mortes decorrentes de abortos inseguros devem-se, em grande parte, a infeções graves, danos nos órgãos ou hemorragias resultantes do aborto inseguro (2)

Profilaxia anti-D e pessoas com rhesus D negativo (4):

• para pessoas com rhesus D negativo que realizem um aborto médico ou cirúrgico até à 11.ª semana e 6 dias de gestação, inclusive, devem seguir a recomendação contra a utilização da profilaxia anti-D
• os profissionais de saúde devem assegurar-se de que, no caso de pessoas com rhesus D negativo que realizem um aborto a partir da 12.ª semana de gestação:
  • os testes de determinação do grupo Rhesus e o fornecimento da profilaxia anti-D não causem quaisquer atrasos às mulheres que realizam um aborto
  • a profilaxia anti-D esteja disponível no momento do aborto

Referências

1. Lohr PA et al. Aborto. BMJ 2014;348:f7553
2. Organização Mundial de Saúde (OMS) 2012. Incidência e mortalidade por aborto inseguro — Níveis globais e regionais em 2008 e tendências. (consultado a 14 de janeiro de 2022)
3. Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, et al. Gravidez indesejada e aborto por rendimento, região e estatuto legal do aborto: estimativas a partir de um modelo abrangente para 1990–2019. The Lancet Global Health. 2020;8(9).
4. NICE (maio de 2025). Cuidados de aborto