Medição da bilirrubina (num recém-nascido)

Como medir o nível de bilirrubina

Utilize a medição da bilirrubina sérica para bebés:

• nas primeiras 24 horas de vida ou
• que tenham uma idade gestacional inferior a 35 semanas

Em bebés com idade gestacional igual ou superior a 35 semanas e que tenham mais de 24 horas de vida:

• utilizar um bilirrubinómetro transcutâneo para medir o nível de bilirrubina
• se não estiver disponível um bilirrubinómetro transcutâneo, medir a bilirrubina sérica
• se a medição do bilirrubinómetro transcutâneo indicar um nível de bilirrubina superior a 250 micromol/litro, medir a bilirrubina sérica para verificar o resultado
• utilizar a medição da bilirrubina sérica se os níveis de bilirrubina forem iguais ou superiores aos limiares de tratamento relevantes para a idade e para todas as medições subsequentes

Medição e monitorização dos limiares de bilirrubina antes e durante a fototerapia

Antes de iniciar a fototerapia

Em bebés clinicamente bem, com uma idade gestacional igual ou superior a 38 semanas e com mais de 24 horas de vida, e que tenham um nível de bilirrubina abaixo do limiar de fototerapia mas dentro de 50 micromol/litro do limiar (ver a tabela de limiares e os gráficos de limiares de tratamento), repetir a medição da bilirrubina da seguinte forma

• no prazo de 18 horas para os bebés com factores de risco de iterícia neonatal (aqueles com um irmão que teve iterícia neonatal que necessitou de fototerapia ou uma mãe que pretende amamentar exclusivamente)
• no prazo de 24 horas para os bebés sem factores de risco

Em bebés clinicamente bem, com uma idade gestacional igual ou superior a 38 semanas e com mais de 24 horas de vida, e que apresentem um nível de bilirrubina inferior ao limiar de fototerapia em mais de 50 micromol/litro (ver a tabela de limiares e os gráficos de limiares de tratamento), não repetir rotineiramente a medição da bilirrubina.

Não utilizar a fototerapia em bebés cuja bilirrubina não ultrapasse os limiares de fototerapia indicados na tabela de limiares e nos gráficos de limiares de tratamento.

Referência:

• NICE (maio de 2016). Icterícia em recém-nascidos com menos de 28 dias - atualização.