Mortalidade materna na gravidez e no parto

A mortalidade materna é definida como a morte durante a gravidez ou no prazo de 42 dias após a interrupção da gravidez.

• A décima revisão da Classificação Internacional de Doenças, Lesões e Causas de Morte (CID 10) define a morte materna como "a morte de uma mulher durante a gravidez ou no prazo de 42 dias após a interrupção da gravidez, por qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou pela sua gestão, mas não por causas acidentais ou incidentais
  • isto significa que existe um nexo temporal e um nexo de causalidade entre a gravidez e a morte
    • quando a mulher morreu, podia estar grávida nessa altura, ou seja, ter morrido antes do parto, ou ter tido, nas 6 semanas anteriores, uma gravidez que terminou em nado-vivo ou nado-morto, um aborto espontâneo ou induzido ou uma gravidez ectópica
    • a gravidez pode ter sido de qualquer duração gestacional. Além disso, esta definição significa que a morte foi direta ou indiretamente causada pelo facto de a mulher estar ou ter estado recentemente grávida. Uma complicação da gravidez, uma condição agravada pela gravidez ou algo que aconteceu durante a prestação de cuidados à mulher grávida causou a sua morte

Historicamente, a mortalidade materna era elevada. Já em 1928, morria uma em cada 250 mulheres grávidas. Nestas circunstâncias, é evidente que a principal responsabilidade do obstetra consistia em preservar a vida da mulher, prestando menos atenção à vida do feto.

A mortalidade materna pode ser direta ou indireta:

• a morte materna direta resulta de complicações da gravidez, do parto ou do puerpério, ou de intervenção, omissão ou tratamento incorreto
  
  
• a morte materna indireta resulta da interação da gravidez com condições médicas não relacionadas que podem ser anteriores à conceção ou que podem surgir durante a gravidez, o parto ou o puerpério

Atualmente, a mortalidade materna é tão baixa que as atenções estão mais viradas para os números da mortalidade perinatal. No entanto, cada caso de morte materna é uma tragédia para a maternidade e para a família envolvida.

• taxa de mortalidade maternaA taxa de mortalidade materna, calculada a partir de toda a mortalidade materna direta ou indiretamente devida à gravidez identificada por este Inquérito, para 2006-08 foi de 11,39 (IC 95% 10,09-12,86) por 100 000 maternidades, em comparação com 13,95 (IC 95% 12,45-15,64) por 100 000 maternidades registadas no triénio anterior, 2003-05.

Referência:

• Centro de Inquéritos Materno-Infantis (CMACE). Saving Mothers'Lives: revisão das mortes maternas para tornar a maternidade mais segura: 2006-08. O Oitavo Relatório sobre Inquéritos Confidenciais sobre Mortes Maternas no Reino Unido. BJOG 2011;118(Suppl. 1):1-203.