Obstetrícia e voo

• hemorragia ou dor durante o primeiro trimestre - quaisquer sintomas que possam sugerir aborto espontâneo ou gravidez ectópica são contra-indicações para viajar de avião
• gestação
  • em geral, as companhias aéreas permitem viajar de avião até às 36 semanas de gestação - no entanto, é desaconselhado viajar de avião após as 32 semanas de gravidez (1)
    • muitas companhias aéreas restringem as viagens para além do final da 36.ª semana, ou da 32.ª semana no caso de gémeos e outros nascimentos múltiplos (1)

Notas:

• estas são apenas diretrizes, e cada companhia aérea tem os seus próprios regulamentos e normas médicas
• não há relatos de casos que tenham demonstrado danos para o feto se a mãe viajar brevemente para uma altitude elevada durante a gravidez; no entanto, a maioria das autoridades recomenda que as mulheres grávidas se mantenham abaixo dos 12 000 pés (3 658 metros)
  • não há provas de que a exposição crónica em aviões comerciais ou o facto de se viver a 10 170 pés (3100 metros) cause problemas significativos relacionados com a gravidez (3)
• a viajante grávida deve ser aconselhada a conhecer o seu tipo de sangue e a certificar-se de que possui um seguro de viagem válido e de que a apólice cobre um recém-nascido em caso de parto
• uma vez que as viagens aéreas podem causar enjoos, o médico deve aconselhar a grávida que as náuseas e os vómitos que ocorrem ocasionalmente no início da gravidez podem aumentar durante o voo (3)
• O NICE afirmou anteriormente que (2):
  • as mulheres grávidas devem ser informadas de que as viagens aéreas de longo curso estão associadas a um risco acrescido de trombose venosa, embora não seja claro se existe ou não um risco adicional durante a gravidez; na população em geral, o uso de meias de compressão corretamente ajustadas é eficaz para reduzir o risco
• o ambiente dos aviões comerciais não é geralmente considerado perigoso para a gravidez normal; a uma altitude normal de cabina, a hemoglobina materna permanece 90% saturada e, devido às propriedades favoráveis da hemoglobina fetal (HbF), incluindo o aumento do potencial de transporte de oxigénio, o aumento do hematócrito fetal e o efeito Bohr, a PaO₂ fetal altera-se muito pouco (4)
  • o foco principal na avaliação da aptidão para voar é a saúde e o bem-estar da mãe e do bebé; o parto durante o voo, ou o desvio durante o voo para um local que pode não ter serviços obstétricos de alta qualidade, é indesejável; por esta razão, a maioria das companhias aéreas não permite viagens após as 36 semanas para uma única gravidez e após as 32 semanas para gravidezes múltiplas
  • a maioria das companhias aéreas exige um atestado após as 28 semanas, confirmando que a gravidez está a evoluir normalmente, que não existem complicações e que a data prevista para o parto
    • em circunstâncias individuais específicas, a companhia aérea pode permitir alguma discrição
• as notas do manual da IATA:
  • gravidezes complicadas - a aceitação do voo requer uma avaliação numa base individual*
    • aborto espontâneo (ameaçado ou completo) - pode ser aceite para voar quando estiver estável, sem hemorragias e sem dores durante pelo menos 24 horas*
  • *são fornecidos como um guia para o período de tempo que deve decorrer entre um evento médico e o voo pretendido
    • Os prazos podem ser alterados após uma avaliação médica ponderada de um caso específico
    • a qualidade dos cuidados prestados na estação de partida e de chegada é também um fator a ter em conta no processo de decisão

Referências:

1. Doctor (abril de 2005). Ready Reckoner - Fitness to fly.
2. NICE (março de 2008). Antenatal care (Cuidados pré-natais).
3. Medical Guidelines for Airline Travel, 2nd ed", Aviation, Space and Environmental Medicine, outubro de 2003, 74 (5): II A1-A18.
4. Autoridade da Aviação Civil. Fitness to Fly (Acesso em 23/12/23).
5. Associação Internacional de Transportes Aéreos (IATA). Medical Manual 11th Edition (2018).