Classificação da pré-eclampsia em pré-eclampsia precoce e tardia

Os termos gravidez precoce versus gravidez tardia estão a tornar-se amplamente aceites como um melhor indicador da importância da doença do que os termos clássicos pré-eclâmpsia "ligeira" ou "grave" (1).

Existem provas de que o início precoce (antes das 34 semanas de gestação) está associado a pré-eclâmpsia grave.

• Pensa-se que a pré-eclâmpsia de início precoce se deve ao envolvimento da placenta com
  • fluxo Doppler anormal da artéria uterina
  • restrição do crescimento fetal
  • resultados maternos e fetais adversos
• a pré-eclampsia de início tardio (após as 34 semanas de gestação) parece dever-se a factores "constitucionais" maternos, como o índice de massa corporal (IMC), e considera-se que está associada a um resultado mais favorável

Para além da etiologia da doença, a hemodinâmica materna parece variar consoante a altura de apresentação. Um estudo efectuado com 1345 nulíparas identificadas como normotensas com entalhe uterino bilateral às 20-22 semanas de gestação concluiu que

• as mulheres com doença precoce apresentavam maior resistência vascular total e menor débito cardíaco
• enquanto que as mulheres com início tardio tinham um IMC pré-gravídico mais elevado, um débito cardíaco mais elevado e uma resistência vascular total mais baixa, quando comparadas com as pacientes de início precoce e as do grupo de controlo (1)

Referências:

• 1. Turner JA. Diagnosis and management of pre-eclampsia: an update. Int J Womens Health. 2010;2:327-37