Risco de cancro na infância após reprodução assistida

Um vasto estudo de coorte prospetivo à escala nacional (dados do registo dinamarquês, N = 1 086 136 crianças nascidas vivas, 1996–2012, com acompanhamento até 2023) que avaliou a incidência de cancro infantil na sequência de técnicas de reprodução assistida (TRA) (1):

• conclusão geral: a conceção através de TRA está associada a um aumento relativo modesto do risco de cancro infantil em comparação com a conceção natural, embora o risco absoluto permaneça muito baixo
• risco específico por modalidade: os riscos elevados devem-se principalmente à transferência de embriões congelados (FET) e à injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI); a fertilização in vitro (FIV) padrão não revelou qualquer aumento estatisticamente significativo do risco

Principais conclusões do estudo

Risco global com TRA vs. sem TRA

• taxa de incidência global: 23,6 por 100 000 pessoas-ano no grupo com ART vs. 18,3 por 100 000 pessoas-ano no grupo sem ART
• razão de risco global: HR 1,26 (IC a 95%: 1,07 a 1,48)
• risco absoluto: permanece baixo em todos os grupos de tratamento, apesar dos aumentos relativos

Estratificação do risco por modalidade de TRA

• transferência de embriões congelados (FET):
  • taxa de incidência: 41,1 por 100 000 pessoas-ano
  • razão de risco: HR 2,18 (IC a 95%: 1,45 a 3,29) em comparação com a não-TAR
• injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI):
  • taxa de incidência: 27,9 por 100 000 pessoas-ano
  • razão de risco: HR 1,48 (IC a 95%: 1,16 a 1,89) em comparação com os casos sem TRA
• fertilização in vitro (FIV) padrão:
  • taxa de incidência: 18,5 por 100 000 pessoas-ano
  • razão de risco: HR 1,01 (IC a 95%: 0,79 a 1,28) em comparação com a ausência de TRA (sem aumento significativo do risco)

Subtipos específicos de cancro infantil

• associações com a transferência de embriões congelados (FET):
  • leucemia: HR 2,36 (IC a 95%: 1,06 a 5,28; taxa de incidência de 11,1 por 100 000)
  • linfomas: HR 3,03 (IC a 95%: 1,13 a 8,12)
  • sarcomas dos tecidos moles: HR 7,63 (IC a 95%: 2,82 a 20,62)
• associações com a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI):
  • linfomas: HR 1,94 (IC 95% 1,07 a 3,54; taxa de incidência 4,6 por 100 000)
  • sarcomas dos tecidos moles: HR 3,28 (IC 95% 1,54 a 7,00; taxa de incidência 3,3 por 100 000)
  • neoplasias do sistema nervoso central (SNC): HR 1,63 (IC a 95%: 1,04 a 2,57; taxa de incidência de 8,2 por 100 000)
• FIV padrão: não se observaram associações estatisticamente significativas para qualquer subtipo específico de cancro

Implicações na prática clínica e etiologia

• possível causa subjacente: quando os investigadores compararam crianças concebidas através de FET ou ICSI com crianças nascidas de mulheres com subfertilidade não tratada ou concebidas através de FIV padrão, o aumento do risco de cancro permaneceu inalterado; isto indica que o risco mais elevado está provavelmente associado a técnicas laboratoriais específicas (tais como o congelamento de embriões ou a injeção direta de espermatozoides no óvulo) e não a problemas de fertilidade dos pais
• Comunicação e aconselhamento aos doentes: os médicos devem tranquilizar os futuros pais submetidos a tratamentos de fertilidade, explicando que, embora os riscos relativos sejam elevados para determinadas modalidades específicas (FET e ICSI), o risco absoluto global de uma criança desenvolver cancro permanece extremamente baixo

Referência

1. Mose K, Kjaer SK, Jensen A, et al. Risco de cancro na infância após o recurso a tecnologias de reprodução assistida. JAMA. Publicado online a 21 de outubro de 2026.