Vacinas MMR e MMRV durante a gravidez

Vacinas MMR e MMRV durante a gravidez

• As vacinas virais vivas atenuadas, incluindo as vacinas combinadas contra o sarampo, a papeira e a rubéola (MMR) e contra o sarampo, a papeira, a rubéola e a varicela (MMRV), contêm vírus vivos enfraquecidos
• As orientações clínicas de longa data aconselham a evitar vacinas vivas imediatamente antes ou durante a gravidez, devido ao risco teórico de transmissão viral ao feto (por exemplo, síndrome da rubéola congénita ou síndrome da varicela fetal)
• Dados de vigilância exaustivos do Reino Unido e internacionais confirmam a ausência total de evidências de risco de danos ou anomalias congénitas quando vacinas vivas contendo rubéola ou varicela são inadvertidamente administradas durante a gravidez

Características da vacina e recomendações de precaução

• Composição com vírus vivos atenuados: as vacinas MMR e MMRV contêm estirpes de vírus vivos atenuados
• recomendação de precaução: as vacinas vivas são rotineiramente contraindicadas durante a gravidez ou no período de 1 mês antes da conceção, como medida de precaução para prevenir riscos teratogénicos teóricos

Evidências de segurança e vigilância

• Dados clínicos abrangentes: programas de vigilância prospetivos no Reino Unido, nos EUA, na Alemanha e campanhas internacionais em grande escala avaliaram milhares de mulheres vacinadas inadvertidamente com vacinas vivas contendo rubéola ou varicela pouco antes ou durante a gravidez
• ausência de doenças congénitas: não foram atribuídos à vacinação materna inadvertida quaisquer casos de síndrome da rubéola congénita (SRC) ou de anomalias da síndrome da varicela fetal
• Exposição fetal vs. efeitos nocivos: embora ocorra uma exposição viral transplacentária de baixo nível numa pequena minoria de casos (detetada através de serologia infantil), esta não resulta em malformações fetais, toxicidade estrutural ou resultados adversos na gravidez
• Segurança fetal e materna: a administração inadvertida não está associada a um risco aumentado de aborto espontâneo, natimorto ou restrição do crescimento intrauterino

Gestão clínica da administração inadvertida

• Não há indicação para a interrupção da gravidez: a administração inadvertida da vacina MMR ou MMRV durante a gravidez é não uma indicação clínica para a interrupção da gravidez
• tranquilização da paciente: os profissionais de saúde devem tranquilizar imediatamente as pacientes, explicando que evidências epidemiológicas sólidas demonstram que não há risco comprovado de danos nem para a mãe nem para o feto em desenvolvimento
• documentação clínica: registar a administração inadvertida nos registos médicos e comunicá-la através dos sistemas nacionais de vigilância (por exemplo, a vigilância da UKHSA sobre vacinas durante a gravidez)

Referência

• Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (UKHSA). A segurança das vacinas MMR e MMRV (sarampo, papeira, rubéola e varicela) quando administradas durante a gravidez: conselhos para profissionais de saúde e mulheres grávidas. Documento de orientação. Atualizado a 8 de outubro de 2026.