Isto pode ser difícil em bebés e crianças pequenas. O diagnóstico requer um exame clínico especializado para excluir outras causas de visão reduzida e para identificar os factores ambliogénicos associados subjacentes (1).
- Informe-se sobre torcicolo (postura anormal da cabeça), nistagmo, estrabismo de um olho (todos eles indicam estrabismo) ou estrabismo dos pais
O diagnóstico de ambliopia baseia-se na presença de uma acuidade visual reduzida (geralmente 2 linhas de uma tabela de letras de acuidade) associada a um fator de risco ambliogénico e sem anomalias estruturais oculares
- a constatação de uma diminuição da acuidade visual numa criança não constitui um diagnóstico de ambliopia
- na ausência de um fator ambliogénico óbvio e a incapacidade de restaurar uma visão normal através de uma prescrição precisa de óculos deve justificar uma investigação mais aprofundada para excluir outras possíveis patologias oculares ou neurológicas (como a hipoplasia do nervo ótico).
Avaliação da acuidade visual em crianças
- em bebés - podem ser utilizadas técnicas comportamentais, como o olhar preferencial, para medir a acuidade
- em crianças mais velhas (crianças pré-alfabetizadas) - podem ser utilizados folhetos com letras ou imagens (optótipos) (2)
- é importante utilizar normas do teste de visão relacionadas com a idade aquando da avaliação, uma vez que os níveis do adulto (6/6 medidos pela tabela de Snellen ou equivalente a 0,0 LogMAR) só são atingidos por volta dos 4-5 anos.
- a perda de visão unilateral deve ser considerada quando a criança demonstra mais angústia ao fechar um olho do que o outro (1,2,3)
Os irmãos de uma criança com ambliopia devem ser observados quanto a factores de risco e submetidos a um rastreio visual.
Referências:
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