Ambliopia ex anopsia

A ambliopia, da palavra grega para "embotamento da visão", é uma forma de deficiência visual cortical causada pela degradação da imagem da retina durante um período sensível do desenvolvimento visual (os primeiros anos de vida). Manifesta-se por uma diminuição da acuidade visual na ausência de uma anomalia estrutural ocular ou das vias visuais (1,2).

• é geralmente secundária a outro processo patológico, por exemplo - erros de refração entre os dois olhos (anisometropia), desalinhamento ocular (estrabismo ou estrabismo)
• a maioria é unilateral, mas a ambliopia bilateral também pode ocorrer, especialmente se o doente tiver um erro refrativo elevado em ambos os olhos

A ambliopia causa uma série de anomalias das funções visuais que incluem

• acuidade visual
• acuidade de vernier - capacidade de detetar o alinhamento ou a falta de alinhamento das duas partes de uma linha quebrada
• aglomeração - melhor acuidade quando um estímulo é apresentado isoladamente do que quando um estímulo é apresentado rodeado por outros estímulos
• sensibilidade ao contraste - capacidade de distinguir entre um estímulo e o seu fundo
• perceção do movimento - capacidade de resolver ou discriminar o movimento
• estereopsia - capacidade de utilizar pistas binoculares para ajudar a perceção da profundidade
• os campos visuais, a visão cromática e as respostas pupilares não são normalmente afectados

A acuidade visual do olho afetado é melhor quando as letras do teste são vistas individualmente e não em série. Ao contrário da acuidade visual reduzida devido a doença orgânica, a do olho amblíope não é alterada pela diminuição da iluminação. No entanto, o movimento de perseguição é prejudicado quando o olho amblíope é utilizado para fixação. A condição é frequentemente assintomática e não é detectada até que os olhos sejam testados separadamente.

Afecta 1-5% da população e é a doença mais frequentemente tratada na prática oftalmológica e ortóptica pediátrica (1)

• a prevalência da ambliopia no Reino Unido em crianças com idades compreendidas entre os 4 e os 5 anos situa-se provavelmente entre 1% e 4% (2)

Pode ser corrigida em alguns indivíduos.

Referências:

• (1) Diretrizes do Royal College of Ophthalmologists para a gestão da ambliopia
• (2) Saúde Pública de Inglaterra. Portal de rastreio legado. Recomendação do NSC do Reino Unido sobre o rastreio de defeitos de visão em crianças
• (3) Jefferis JM, Connor AJ, Clarke MP. Amblyopia. BMJ. 2015;351:h5811